在全麻、中度低溫、體外循環(huán)下擬行左下縱隔占位性病變(心臟表面脂肪瘤)切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左心室表面臥一直徑約15cm、厚約3cm腫物,表面光滑、黃色,中間有蒂,直徑約1cm,發(fā)源于左心室表面,精確定位在左冠狀動脈的第一對角支和第一鈍緣支之間,第一對角支從前降支發(fā)出后伸入到腫物內(nèi)。
手術(shù)切除腫物,并將蒂周圍少許正常組織一并切除,同時縫閉第一對角支,用帶毛粘片4-0prolene線縫合左心室表面創(chuàng)面。
病理檢查:大量較成熟脂肪組織和少量纖維組織及血管,部分區(qū)域見核略大。免疫組化染色為:CD68(+),CD34(血管+),S-100(+),Actin(-),Vim(+),CK(-),Calretitin(plusmn;)。
最后診斷:左心室表面巨大脂肪瘤。