作者簡介：解放軍第306醫(yī)院，醫(yī)學(xué)影像科，李敏。

神奇的腦垂體，身材袖珍本領(lǐng)了得，別看它只有黃豆大小，重量只有0.5克左右，卻是內(nèi)分泌界的帶頭大哥，江湖地位無人能及，它的小弟個(gè)個(gè)來頭不小，有：肝臟、腎上腺、睪丸、卵巢、乳腺、甲狀腺、腎臟及子宮。

這位垂體兄通過它的腺垂體倉庫制造7種神秘激素控制它的小弟，分別為

（1）生長激素（GH ）----促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼生長；

（2）泌乳素（PRL） ----促進(jìn)乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌；

（3）促甲狀腺激素（TSH ）----促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放；

（4）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）-----促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放；

（5）黃體生成素（LH）----促進(jìn)睪丸制造睪丸酮，卵巢制造雌激素、孕激素，幫助排卵；

（6）卵泡刺激素（FSH）----促進(jìn)睪丸產(chǎn)生精子，卵巢生產(chǎn)卵子；

（7）黑色細(xì)胞刺激素（MSH）----促進(jìn)黑色素合成。

另外垂體兄又從它的幕后老大下丘腦那里借來兩味神藥，并把它們存放在它的神經(jīng)垂體庫：抗利尿激素（ADH）-----升高血壓，調(diào)節(jié)腎臟排尿量；催產(chǎn)素（OXT）-----促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)分娩。

要說這位垂體兄，身高只有4-8mm，可江湖影響力絕對不容小覷，一旦它有個(gè)頭疼腦熱，必然有人跟著遭殃，甚至鬧到雞犬不寧，人仰馬翻，誰讓人家小弟眾多呢。不過任它牛氣沖天，擅長各種隱身術(shù)、偽裝術(shù)，我們也有兩樣制勝法寶，來拆穿它的西洋鏡。一是便捷又廉價(jià)的實(shí)驗(yàn)室檢查，用來檢測垂體兄直接或間接控制的9種激素水平，看看它到底搞什么鬼，是投放過多還是故意克扣。二是垂體照妖鏡-MRI，它一出馬，垂體兄不論是被人占了山頭，還是營養(yǎng)過剩身材走樣，統(tǒng)統(tǒng)立馬現(xiàn)出原形，要說這MRI的功力，CT什么的只能望其項(xiàng)背了，因?yàn)樗墒怯跋窠绲男滦悖袩o可比擬的軟組織分辨率；任意角度掃描及多序列成像；而且還無電離輻射。因此，對付垂體兄出的各類幺蛾子當(dāng)然它最強(qiáng)。

通過MRI檢查，可以直觀的評價(jià)垂體形態(tài)、信號特征，觀察垂體體積的變化，明確是否有占位性病變，或是彌漫性病變：

（一）垂體增生

生理性增生：青春期、妊娠期、更年期，垂體體積可略增大；

病理性增生：甲低、其他下游內(nèi)分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；

（二）垂體感染及炎癥

垂體膿腫：出現(xiàn)腦膜刺激癥，頭痛、失明；

淋巴細(xì)胞性垂體炎：頭痛、失明、月經(jīng)不調(diào)等；

漏斗神經(jīng)垂體炎、巨細(xì)胞肉芽腫性垂體炎：尿崩癥；

（三）垂體體積縮?。喊l(fā)育不良或垂體萎縮，引發(fā)侏儒癥或閉經(jīng)等。

（四）垂體瘤：主要癥狀與相關(guān)激素的異常分泌、占位性病變的壓迫有關(guān)，包括以下癥狀：

1.分泌激素過多引起的癥狀和體征，多為垂體增生及具有內(nèi)分泌功能的垂體微腺瘤，直徑<10MM，約占垂體瘤的75%，10%為多激素腺瘤，臨床上較常見的是：(1) 泌乳素細(xì)胞腺瘤（泌乳素>150ng/ml） ； (2) 生長激素細(xì)胞腺瘤、 (3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤；而甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤、卵泡刺激素細(xì)胞腺瘤及黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤等較少見。會導(dǎo)致如：閉經(jīng)、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人癥；Cushing癥狀（滿月臉，水牛背、紫紋）等；甲狀腺、腎上腺、性腺等下游內(nèi)分泌腺功能異常。需要行垂體MRI平掃+動態(tài)增強(qiáng)掃描，明確是否存在微腺瘤。

2.垂體本身受壓導(dǎo)致的癥候群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥。

3.垂體周圍組織受壓導(dǎo)致的癥候群， >10MM的垂體腺瘤多為無功能腺瘤，約占垂體瘤的25%，主要因垂體瘤體積增大壓迫鄰近組織（視交叉、垂體柄、下丘腦等）引發(fā)相關(guān)癥狀，包括頭痛，視力下降，視野缺損，腦積水、面神經(jīng)麻痹、下丘腦綜合征和腦脊液鼻漏等。

4.垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。

（五）惡性垂體瘤：病史短，病情進(jìn)展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯， 致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。

（六）神經(jīng)垂體異常，可導(dǎo)致口干、多飲多尿—確定為中樞性尿崩癥

垂體病變不容忽視，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，常帶有一定的迷惑性，因此更要提高重視，如出現(xiàn)與下游靶器官相關(guān)的可疑癥狀，一定要及時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查及MRI檢查，明確病因，采取及時(shí)有效的對癥治療。

垂體病變不容忽視，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，常帶有一定的迷惑性，因此更要提高重視，如出現(xiàn)與下游靶器官相關(guān)的可疑癥狀，一定要及時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查及MRI檢查，明確病因，采取及時(shí)有效的對癥治療。