作者簡介：岳春生，王曉平，袁偉，解放軍第306醫(yī)院，骨科。

股骨頸骨折是老年人最常見的一種骨折。隨著年齡的增長，機(jī)體的各種機(jī)能、代謝逐漸下降和衰退，老年人在生活中常因骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲緩、平衡能力弱等導(dǎo)致骨折。骨折后病人往往因肢體疼痛、不能行走致長期臥床，部分骨折的病人還伴有全身基礎(chǔ)疾病，如果病人能夠盡早下地活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，就能有效減少臥床并發(fā)癥發(fā)生。為達(dá)到這個(gè)目的，越來越多的病人選擇了手術(shù)治療。對(duì)于老年人的股骨頸骨折而言，較好的手術(shù)方式是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工股骨頭置換術(shù)目前主要用在治療高齡患者的股骨頸骨折，該手術(shù)操作方便、手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低，術(shù)后2天病人就可下地活動(dòng)。適用于人工股骨頭置換治療的各種股骨頸骨折病人，同樣適用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。區(qū)別在于后者手術(shù)時(shí)間較前者更長，術(shù)中創(chuàng)傷更大。臨床上只對(duì)術(shù)后活動(dòng)量要求小的高齡病人，或身體一般條件較差的病人，才考慮選擇股骨頭置換術(shù)。多數(shù)情況下，尤其對(duì)那些預(yù)期壽命較長、活動(dòng)量大，以及同時(shí)伴有髖臼軟骨病變的患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是首選。

第306醫(yī)院骨科收治的股骨頸骨折的高齡患者中，多數(shù)受傷的共同特點(diǎn)是：在家活動(dòng)不經(jīng)意摔倒致骨折，來到醫(yī)院經(jīng)術(shù)前檢查評(píng)估，選擇了人工股骨頭置換手術(shù)。我院王曉平副主任醫(yī)師在該手術(shù)方面臨床經(jīng)驗(yàn)豐富?！疤弁聪Э?，效果好”，是病人對(duì)她的醫(yī)術(shù)的高度評(píng)價(jià)。一位83歲的老大爺，王曉平副主任醫(yī)師為其主刀進(jìn)行人工股骨頭置換手術(shù)，用時(shí)不到1小時(shí)，出血少，患者清醒后就說腿不疼了，術(shù)后第一天見到醫(yī)生就豎大拇指，激動(dòng)地說：“手術(shù)前我很害怕、也很焦慮，沒想到手術(shù)后一點(diǎn)也沒有感覺到疼痛”，術(shù)后第2天就可以下地活動(dòng)了，老人的生活又恢復(fù)了往日的悠然自在。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是能很快解決老年人疼痛的問題，術(shù)后能早日負(fù)重下地，恢復(fù)日常生活能力，沒有股骨頭壞死、骨折不愈合的弊端。目前，這種手術(shù)20年生存率已達(dá)到90%以上。

什么樣的病人可以考慮髖關(guān)節(jié)置換呢？①不適合采用切開內(nèi)固定手術(shù)者；②全身情況差，但無明顯手術(shù)禁忌癥，需要盡早活動(dòng)者；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或paget病或惡性腫瘤等造成的病理性骨折者；④陳舊性骨折不愈合，伴有或不伴缺血性壞死。

【王曉平副主任醫(yī)師簡介】

解放軍第306醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師、主任助理、骨一病區(qū)主任。研究方向?yàn)橄ァⅢy關(guān)節(jié)疾病。在第306醫(yī)院率先開展了局麻下膝關(guān)節(jié)鏡檢查治療術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下前后叉韌帶重建術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位螺絲釘內(nèi)固定術(shù)、髖踝腕關(guān)節(jié)鏡檢查治療術(shù)。擅長膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)、及骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兼任解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。