應力性骨折,亦稱“疲勞骨折、行軍骨折”等。多發(fā)生于下肢，其中以脛骨、股骨、跖骨等部位較為多見。常發(fā)生于基礎課目訓練階段，如正步、跑步、行軍等下肢的重復超負荷訓練，容易致股骨下段骨折。

該病最初在訓練后出現疼痛，進而出現休息痛或夜間痛，周圍軟組織可有腫脹現象，局部可有明顯的壓痛或叩痛。與暴力引起的急性骨折不同，應力性骨折是反復作用力下損傷積累的結果，其特征為骨的破壞和修復同時進行，在發(fā)病初期往往不影響肢體的運動功能，因而容易被忽視，誤診率較高。應力性骨折發(fā)生后如果未能及時發(fā)現并進行相應的治療，隨著病程的延長和損傷程度的加重，會逐漸發(fā)展成為完全性骨折。

應力性骨折多發(fā)于下肢

應力性骨折的發(fā)病機制為超負荷的機能活動在骨質的重要區(qū)域內產生額外的細胞微損傷，這種微小損傷的長期累積導致骨骼結構的整體性破壞，即發(fā)生骨折。

應力性骨折的發(fā)生與兩類危險因素有關，一類是自身因素，如個體的年齡、性別、體型、體質、心理素質、動作要領掌握狀況及骨骼自身特點等；另一類是外界因素，如場地、著裝、訓練器材及訓練計劃是否科學等。在運動訓練中,?許多部位均可發(fā)生應力性骨折。據筆者查閱的文獻資料，應力性骨折的發(fā)生部位有20余處。

應力性骨折好發(fā)于下肢，不同運動引起的應力性骨折發(fā)生的部位各異，在軍事訓練中，以負重行軍、長跑、正步訓練引起的脛骨應力性骨折最為多見，其次為跖骨應力性骨折，多發(fā)生于長途行軍拉練，故也稱行軍骨折。上肢應力性骨折，即投彈骨折，多發(fā)生于肱骨中下段，常發(fā)生于投彈訓練中，在單杠訓練中也偶有發(fā)生。

應力性骨折的有效預防

此類損傷應強調早期診治，局部腫痛是潛在不可忽視的危險信號，同時強調防重于治的原則。

在訓練組織實施中，要避免長時間超負荷的重復單一動作，注意動作的穿插交替。提倡循環(huán)訓練法，即根據訓練負荷的大-小-大（強度）、下肢-上肢-下肢（運動部位）、室外操作-室內授課-室外操作的循環(huán)變化規(guī)律，以日為小循環(huán)，以周為大循環(huán)，單位循環(huán)準確到每2小時。在訓練課目的安排上要根據戰(zhàn)士的身體素質、身高、體重、胖瘦等個體差異，合理制訂訓練計劃，要因人而異，不能急于求成，盲目施訓，強調掌握要領，消除不協調甚至錯誤的動作。

應力性骨折早期往往是一種經過適當休息即可恢復的可逆性改變，當發(fā)現訓練造成較多參訓人員局部軟組織局限性腫脹并伴酸痛癥狀時，特別當上述部位的疼痛和腫脹發(fā)生率分別為20%和10%時，應及時調整所屬部隊訓練內容、時間和強度，減少旋轉、跳躍、越野及疾步快跑等高應力、高強度訓練，使骨和肌肉能得到休息，減輕應力損傷，有利于骨組織充分修復損傷。癥狀明顯者應限制患肢的活動，這樣可大大減少應力致急性骨折的發(fā)生。

應力性骨折只需保守治療

應力骨折多為不完全性骨折，骨破壞與骨修復同時進行，僅需要保守治療，停止訓練、休息，物理因子治療，以及患肢合理的外固定即可達到滿意效果。調整訓練內容及時間、強度，根據不同受累部位和損傷嚴重程度，多數應力骨折患者通常需3-6周恢復及治療時間。所謂停止訓練、休息，也非臥床或靜坐，只是不參加跑、跳、隊列訓練或受累骨相關的訓練，但仍可參加聽課、行走以及其他肢體活動。一般不采用手術治療。少數發(fā)展為完全性骨折，需行切開復位內固定手術治療。