焦點二：“家門口”看病有多遠？

調(diào)查：就診體驗－－４小時等號，４分鐘看?。。担玻罚叮サ氖茉L患者希望就診時醫(yī)生能耐心一點，多一點時間問診。４７．７６％的受訪患者希望建立更方便的預(yù)約看病渠道，減少排隊掛號時間。這兩項與改善看病體驗相關(guān)的訴求，分別位列患者關(guān)注度第二和第四位。

不是醫(yī)生不想尊重病人，而是沒時間、沒條件表達“尊重”。北京兒童醫(yī)院超聲科主任賈立群介紹，該院日門急診量近萬人次，六成以上是外地患兒，每天做Ｂ超的隊排得很長，等待的家長們往往催促醫(yī)生“快點”。很多患兒家長可能不知道，很多醫(yī)生經(jīng)常忙碌得吃不上中午飯。

是醫(yī)療資源不足嗎？新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“看病難”問題，原來就有結(jié)構(gòu)失調(diào)的原因，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院就診者寥寥。在缺乏有效分級診療制度的情況下，政府增加投入和醫(yī)療保險擴面所釋放的醫(yī)療需求，主要由大醫(yī)院承擔(dān)，進一步加劇了大醫(yī)院的壓力，加劇了看病難的矛盾?！?/p>

患者為何不愿意去基層醫(yī)院？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一是基層醫(yī)生接觸病人數(shù)量有限，臨床經(jīng)驗不足；二是基層醫(yī)院待遇較低，優(yōu)秀的醫(yī)療人才不愿去。　　長期以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大城市、大醫(yī)院，造成大醫(yī)院醫(yī)生“累死”，小醫(yī)院醫(yī)生“餓死”；去大醫(yī)院看不上病、去小醫(yī)院看病不放心。

讓患者在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)院改革的重要目標。目前我國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣（市）的數(shù)量增至１０００多個。試點的目的，就是要努力實現(xiàn)大病不出縣。

目前各地開始探路分級診療制度，如黑龍江規(guī)定常見病私自越級轉(zhuǎn)診不予報銷，北京通過“醫(yī)聯(lián)體”帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高診療水平……國家衛(wèi)計委正在對全國分級診療試點情況進行梳理和總結(jié)，研究起草相關(guān)文件，推動構(gòu)建分級診療體系。　　

北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩、北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波認為，通過分級診療，讓大醫(yī)院的普通門診患者轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，讓壓床的病人轉(zhuǎn)到康復(fù)、護理醫(yī)院，就可以騰出醫(yī)生的力量和床位收治疑難危重病人，滿足更需要的人。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長楊震說，把常見病往下引，把疑難病往上拉，這不僅要有醫(yī)保報銷等分級診療門檻，更需要全面提高基層醫(yī)療水平。