處于乙肝活動(dòng)期的產(chǎn)婦，乳汁確實(shí)具有一定傳染性，哺乳可能增加?jì)雰焊腥疽腋蔚娘L(fēng)險(xiǎn)，因此目前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍保留對(duì)乙肝攜帶產(chǎn)婦的乳汁進(jìn)行HBV-DNA檢測，以此作為判斷能否哺乳的指標(biāo)。

但是我國的《慢性乙型肝炎防治指南》規(guī)定，HBsAg陽性母親的新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

近年來研究表明，HBsAg、HBeAg雙陽性孕婦所生嬰兒出生12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)聯(lián)合免疫，母乳喂養(yǎng)并未增加乙肝的母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，是可以接受哺乳的。

那么寶寶出生后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？目前，臨床常采用的方法是通過三項(xiàng)“指標(biāo)”綜合確定乙肝媽媽的喂養(yǎng)方式。

指標(biāo)一，新生兒有沒有進(jìn)行乙肝主、被動(dòng)免疫。目前，我國乙肝主、被動(dòng)聯(lián)合免疫的預(yù)防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。而進(jìn)行主、被動(dòng)免疫的新生兒，猶如又擁有了一層“保護(hù)膜”。

指標(biāo)二，母親初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)含量。乳汁病毒含量與母血HBV陽性率呈高度相關(guān)，而且初乳的HBV-DNA陽性率較高。初乳HBV-DNA陽性的產(chǎn)婦，喂初乳的傳播風(fēng)險(xiǎn)可能較高。

指標(biāo)三，新生兒的乙肝表面抗體(HBsAb)。抽新生兒的血檢測乙肝表面抗體，如果嬰兒的HBsAb為陽性，乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。

經(jīng)過“三項(xiàng)指標(biāo)”的檢測，如果新生兒乙肝表面抗體為陽性，并接受了主、被動(dòng)聯(lián)合免疫，母親乳汁尤其初乳的HBV-DNA為陰性，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)是較為安全的。

溫馨提示

育齡準(zhǔn)備妊娠前復(fù)查肝功要正常，妊娠晚期再復(fù)查肝功能+乙肝DNA，不需要注射任何藥物。嬰兒出生6小時(shí)內(nèi)、第十四天、第二個(gè)月各注射高效價(jià)免疫球蛋白200U一次。出生24小時(shí)內(nèi)、滿月、第六個(gè)月注射乙肝疫苗20ug。哺乳時(shí)注意乳頭不出血，出生第七個(gè)月后可以檢測乙肝兩對(duì)半。