習(xí)主席在關(guān)于軍隊(duì)重要講話中指示：實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍目標(biāo)，建設(shè)世界一流軍隊(duì)。全軍官兵認(rèn)真執(zhí)行、刻苦訓(xùn)練，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行主席指示。同時(shí)，廣大官兵在訓(xùn)練過程中需要科學(xué)鍛煉，避免因不正確的姿勢、方法引起運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷。

近期，到解放軍總醫(yī)院門診就診的前交叉韌帶損傷官兵人數(shù)較多，這從一方面反映出全軍將士扎實(shí)訓(xùn)練的態(tài)度和程度，另一方面也折射出在訓(xùn)練過程中存有不科學(xué)之處。

一、什么是前交叉韌帶損傷？

前交叉韌帶是連接股骨和脛骨的關(guān)節(jié)內(nèi)纖維束，由2個(gè)纖維主束組成，長約3cm，是膝關(guān)節(jié)重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，也是膝關(guān)節(jié)最易遭受損傷的結(jié)構(gòu)。經(jīng)常因劇烈外力打擊出現(xiàn)部分損傷甚至斷裂，在未予處理的情況下必然導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，后期需行全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，嚴(yán)重影響并降低患者的生活質(zhì)量。此外，前交叉韌帶損傷常合并半月板及膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷，從而加重膝關(guān)節(jié)損傷。

二、好發(fā)人群及損傷機(jī)制

前交叉韌帶損傷常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)較多的人群（籃球、足球愛好者、訓(xùn)練較多者等）或由外傷所致（車禍、摔倒等），外傷主要包括接觸性損傷（外旋外翻應(yīng)力、過伸、脛骨后方直接暴力）和非接觸性損傷（驟停、縱向暴力、剪切或旋轉(zhuǎn)暴力）。

三、損傷后的癥狀及即時(shí)處理方法

前交叉韌帶常在劇烈運(yùn)動(dòng)或外力打擊后出現(xiàn)，損傷當(dāng)時(shí)可無癥狀或僅有疼痛表現(xiàn)，傷者仍可正?；顒?dòng)，傷后慢慢出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。關(guān)節(jié)腫脹癥狀不經(jīng)處理可自行消失，隨后根據(jù)損傷情況可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛、走路膝關(guān)節(jié)不適、突然關(guān)節(jié)無力甚至不穩(wěn)等癥狀，但因癥狀表現(xiàn)不明顯，不易引起患者重視。因此，建議關(guān)節(jié)受暴力沖擊并出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀后，要避免關(guān)節(jié)活動(dòng)、佩戴支具制動(dòng)、盡量抬高患肢（平臥時(shí)患肢下填塞枕頭），待關(guān)節(jié)積液吸收后至醫(yī)院行核磁共振檢查及專科查體，確定有無前交叉韌帶損傷。

四、治療方法

前交叉韌帶損傷后無法自行愈合，如出現(xiàn)損傷并表現(xiàn)出?？撇轶w陽性，即提示膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

1.對于不完全斷裂或老年患者關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重者以及拒絕行手術(shù)治療者，建議其改變生活方式、避免劇烈膝關(guān)節(jié)使用、功能鍛煉加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌力。

2.對于年輕患者以及對運(yùn)動(dòng)要求較高的前交叉韌帶損傷患者，則需行手術(shù)治療。目前，手術(shù)常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。對于部分損傷導(dǎo)致前交叉韌帶松弛但韌帶連續(xù)性好的患者，可行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶攣縮術(shù)。而前交叉韌帶損傷嚴(yán)重及斷裂的患者則需行關(guān)節(jié)鏡前交叉韌帶重建術(shù)，使用自體肌腱移植，重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。同時(shí)在關(guān)節(jié)鏡下處理可能并發(fā)的半月板損傷，緩解癥狀。解放軍總醫(yī)院在全國最早開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并首創(chuàng)局麻下進(jìn)行該術(shù)式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

五、康復(fù)鍛煉

1.未行手術(shù)治療及僅行前交叉韌帶攣縮術(shù)的患者，待關(guān)節(jié)腫脹吸收后應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)股四頭肌肌力，通過增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量達(dá)到盡量維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的目的。

2.行前交叉韌帶重建術(shù)的患者，術(shù)后需佩戴支具制動(dòng)2-4周，4-6周開始支具保護(hù)下部分活動(dòng)關(guān)節(jié)，并逐漸增加活動(dòng)角度，6-8周后支具保護(hù)下正常活動(dòng)，支具需佩戴滿3個(gè)月。此外，前叉損傷患者常因活動(dòng)受限導(dǎo)致患肢肌肉輕至中度萎縮，因此患者術(shù)后也需行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。

六、預(yù)防

在日常訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)中可佩戴保護(hù)性軟支具，注意避免外來暴力直接或間接沖擊膝關(guān)節(jié)。在訓(xùn)練過程中由高處下躍時(shí)注意姿勢預(yù)防，避免無心理準(zhǔn)備的落地。注意地面的松軟度，避免強(qiáng)著陸。

總而言之，在日常訓(xùn)練中需采取科學(xué)的訓(xùn)練方法，注意運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)，避免因不科學(xué)訓(xùn)練導(dǎo)致的前交叉韌帶損傷。