作者簡介：王光濤，解放軍第306醫(yī)院，中醫(yī)科。

20年前爬山活動(dòng)風(fēng)靡一時(shí)，殊不知，20年后因?yàn)榕郎揭鹣リP(guān)節(jié)損傷的病人比比皆是。國外的研究已經(jīng)表明，長跑會(huì)造成膝關(guān)節(jié)重要損傷。

“跑步者膝”是膝前疼痛的一種病癥，是目前跑步引起髕骨關(guān)節(jié)面損傷的常見病癥，約占膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的25%，女性多見，為男性的二倍，10—30歲年齡多發(fā)，青少年患病率超過20%。近年來，跑步蔚然成風(fēng)，因跑步到醫(yī)院就診的年輕人呈遞增趨勢。

一、“跑步者膝”的誘發(fā)原因

導(dǎo)致“跑步者膝”的原因很復(fù)雜，如先天的“O”型腿、扁平足、“面條腿”等，涉及到很多因素。總體來說，它與膝關(guān)節(jié)的先天結(jié)構(gòu)、下肢的肌肉力量、髖部的肌肉力量、脊柱的狀態(tài)、步行體態(tài)、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式、外傷等都有直接關(guān)系?？梢?，“跑步者膝”的誘發(fā)原因非常復(fù)雜?？茖W(xué)評估自己的身體條件，客觀的制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案是避免“跑步者膝”的最好方法，往往需要醫(yī)生的把關(guān)。

二、“跑步者膝”的臨床表現(xiàn)

“跑步者膝”的表現(xiàn)也是多種多樣的，例如，患者會(huì)感覺到膝前或前下方、或沿著關(guān)節(jié)的縫隙走形方向疼痛，但是，如果詳細(xì)詢問疼痛的部位，患者的疼痛定位卻不清晰，而且沒有壓痛點(diǎn)，這是“跑步者膝”最典型的臨床表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，很多病人會(huì)主訴上下樓、久坐后站立、蹲起的時(shí)候疼痛加重，常?；蚺紶柊橛袕楉?、卡住的感覺，但這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)周圍仍然觸碰不到壓痛點(diǎn)，也往往是在突然地彈響后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)腔積液。病情繼續(xù)發(fā)展，才會(huì)在膝關(guān)節(jié)的周圍出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，這時(shí)病情已經(jīng)變得非常復(fù)雜?！芭懿秸呦ァ睕]有特異性的臨床表現(xiàn)，完全需要依靠發(fā)病過程和排除法來進(jìn)行判斷，這個(gè)環(huán)節(jié)需要醫(yī)生來完成。

三、“跑步者膝”的病理機(jī)制

膝關(guān)節(jié)是由大腿骨、小腿骨和髕骨組成的，我們能夠摸到并且可以活動(dòng)的就是髕骨，通常髕骨是在大腿骨和小腿骨形成的“凹槽”中滑行的?！芭懿秸呦ァ钡臋C(jī)理很復(fù)雜，簡單理解就是髕骨的關(guān)節(jié)面異常受力引起的關(guān)節(jié)面損傷而導(dǎo)致的病癥。這是一個(gè)簡單的物理機(jī)械損傷的道理，如同自行車的中軸一樣，長時(shí)間的摩擦?xí)鹬休S的磨損，而出現(xiàn)不平、凹槽等問題?！芭懿秸呦ァ钡捏x骨表面也是這樣的，跑步過程中膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸磨損會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷，輕微的時(shí)候僅僅是炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)軟骨會(huì)有脫落，髕骨的運(yùn)行軌跡發(fā)生偏離，而出現(xiàn)疼痛加重、彈響、卡住等各種表現(xiàn)。盡管，“跑步者膝”是磨損引起的，但是盲目的強(qiáng)調(diào)“省著用”膝蓋也是不對的。物極必反，不能走“過省”和“過用”的兩個(gè)極端，科學(xué)對待膝關(guān)節(jié)的使用是“必須”的。如何是“科學(xué)對待”，還要求助于醫(yī)生。

四、如何避免“跑步者膝”

了解了“跑步者膝”的相關(guān)常識(shí)，那么如何避免“跑步者膝”呢？避免“跑步者膝”的出現(xiàn)，需要考慮很多內(nèi)容，如結(jié)構(gòu)性的問題、運(yùn)動(dòng)量的問題、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)裝備的準(zhǔn)備問題、熱身的問題、運(yùn)動(dòng)方式選擇的問題等。下面介紹幾則注意事項(xiàng)，幫助大家避免膝關(guān)節(jié)的損傷。

1、鍛煉大腿部的肌肉力量

大腿部的肌肉很強(qiáng)壯，它和髕骨、膝關(guān)節(jié)之間關(guān)系密切。膝關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候，髕骨是在一個(gè)凹槽內(nèi)滑動(dòng)的，保證髕骨不滑到凹槽外的原因就是因?yàn)榇笸炔考∪饫卫蔚匕洋x骨束縛在了凹槽內(nèi)，大腿肌肉的束縛是髕骨不受損傷的基本保證。所以，有計(jì)劃的鍛煉大腿部的肌肉力量對預(yù)防“跑步者膝”意義重大。

2、“短時(shí)多次”跑步

指的是不要一次性長距離跑步，而是將既定目標(biāo)分成多段，中間穿插少許休息，通過多次短時(shí)跑步來完成既定目標(biāo)。這樣膝關(guān)節(jié)或者髕骨就會(huì)得到適當(dāng)?shù)男菹?，降低磨損的程度，從而降低膝關(guān)節(jié)受損傷的幾率。

3、控制好跑步強(qiáng)度

膝關(guān)節(jié)有一定的“運(yùn)動(dòng)承受能力”，超過了這個(gè)能力的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對于膝關(guān)節(jié)來說，相當(dāng)于“小馬拉大車”，勢必造成膝關(guān)節(jié)的疲勞以致?lián)p傷。所以，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇必須量力而行，以免造成不良后果。

4、選擇合適的跑步用具

跑步的用具很多，如各種跑鞋、護(hù)膝、保護(hù)髕骨的用具等，近期還有人提倡裸足跑，認(rèn)為裸足跑適合人體的力學(xué)需求，這些都是提示我們要選擇合適的跑步用具，它對膝關(guān)節(jié)及髕骨的保護(hù)意義很大。