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西京醫(yī)院4小時精準手術為先心病新生兒重建生命通道

來源:中國軍網作者:任偉鋒 于姣責任編輯:張曦晛
2016-06-17 10:31

做心臟超聲篩查時,胎兒被診斷出患有室隔完整型大動脈轉位,心臟肺動脈和主動脈位置長反,正常情況下主動脈連接左心室,肺動脈連接右心室,而患兒的主動脈與右心室連接,肺動脈與左心室連接,只能在核桃大小的心臟上,通過手術將筷子粗細的兩根主肺動脈位置調轉。6月14日,第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心臟外科孫國成副主任帶領醫(yī)護團隊4小時精準手術,成功為一名剖腹產出生僅5小時,患室隔完整型大動脈轉位新生兒實施大動脈調轉術。目前,患兒生命體征平穩(wěn),在順利康復中。

該新生兒母親在做胎兒心臟超聲篩查時,被診斷出胎兒患有室隔完整型大動脈轉位、卵圓孔未閉、動脈導管未閉。出生后若不及時手術,將出現嚴重低氧血癥和代謝性酸中毒,特別是當動脈導管閉合時,隨時危及生命。為使患兒獲得最佳手術時機,當產科剖腹娩出胎兒后即送入小兒心臟外科重癥監(jiān)護室,經過精心準備進入麻醉手術程序,由小兒心臟外科孫國成教授主刀實施一期大動脈調轉術,術中將主動脈和肺動脈換位,同時實施冠狀動脈移植。由于患兒年齡小、體重輕、重要器官發(fā)育不成熟,術中會遇到體外循環(huán)下各種生理改變及影響,以及組織脆弱、吻合難、出血、冠狀動脈扭曲及心臟低排等困難。經過4小時緊張手術,患兒心臟自動復跳,心肌收縮良好,血流動力學穩(wěn)定,解剖畸形得以完整矯治。目前生命體征平穩(wěn),即將轉入普通病房。

完全性室隔完整型大動脈轉位是復雜紫紺先心病之一,此類疾病患兒出生后不及時手術矯治,常因嚴重低氧血癥和代謝性酸中毒而夭折,1歲以內自然生存率僅10%左右。大動脈調轉術是治療此類疾病解剖性根治手術,也是心臟外科標志性高難度手術。經過多年努力,西京醫(yī)院心臟外科嬰幼兒復雜先心病手術,已處于國內先進行列。同時,為使此類急重癥先心病患兒得到及時救治,科室建立了住院、檢查、治療綠色通道,使救治成功率大幅提高,新生兒先心病手術時間由17小時縮短到5小時。

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