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空軍總醫(yī)院骨科常態(tài)化開展復雜上頸椎手術

來源:空軍總醫(yī)院作者:陳宇飛 王秋月責任編輯:張曦晛
2016-06-16 14:13

實施手術關鍵環(huán)節(jié),杜主任依舊采用拿手絕活“徒手頸椎椎弓根螺釘植入技術”,未經透視一次性將C2椎弓根螺釘植入,不僅未損傷任何周圍組織(見下圖),還為患者做了C1后弓切除、枕骨大孔擴大減壓術,解除了患者頸脊髓壓迫,一并完美重建頸枕穩(wěn)定性。術后患者狀況較術前明顯好轉,雙手逐漸恢復了力量,靈活度也隨之增加,術后3天便穩(wěn)健的自如行走。

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此類手術的高難度、高風險是在骨骼畸形、神經和血管走形變異的情況下、還要在細小的頸椎椎弓根上置釘,置釘稍偏內則可能損傷脊髓,引起患者的癱瘓;稍偏外則可能損傷椎動脈,引起患者的大出血,甚至死亡(見下圖)。

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54歲女性患者孫某,頭痛頭暈、頸部不適達10年之久,2月前,無明顯誘因地出現(xiàn)左手麻木,雙下肢發(fā)沉,雙手靈活性下降,走路不穩(wěn)等癥狀。影像檢查結果顯示,孫某患有寰枕融合畸形、寰椎前弓骨質增生、齒狀突畸形、顱底凹陷癥、頸2-胸1自發(fā)性融合等多種枕-頸部畸形,因脊髓受壓嚴重已出現(xiàn)缺血灶,脊髓被壓的像一條細線,病情危重(見下圖)。

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如此復雜的枕-頸部畸形,患者所在的當?shù)蒯t(yī)院建議她到北京三甲醫(yī)院進行手術治療。以杜俊杰主任為核心組成的醫(yī)療團隊,成員包括陳宇飛、厲曉杰、劉澤民、曹永彬等醫(yī)生,他們在之前治療的成功病例基礎上,同樣科學嚴謹?shù)貙υ摬±M行術前每一環(huán)節(jié)必要準備,考慮到該患者顱底凹陷較重,齒狀突進入枕骨大孔內,為確保手術萬無一失,為其例行3天顱骨牽引后,實施“后路寰椎后弓切除、取自體髂骨植骨、枕頸融合內固定術”(見下圖)。

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術后第2天,患者之前身體出現(xiàn)的不適癥狀得到明顯緩解,可以下床適當活動。該院骨科手術記錄顯示,復雜上頸椎手術已在該科常態(tài)化開展,手術成功率高,患者術后恢復效果好。

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