作者簡介：施生根教授，解放軍第306醫(yī)院口腔科。

牙齒磨損及其原因

人一生都在進行牙齒的摩擦運動，牙與牙之間相互的機械摩擦而產(chǎn)生的牙齒咬合面或鄰面硬組織的緩慢漸進性喪失稱作磨耗或磨損。

牙齒咬合面的硬組織隨著年齡增長而出現(xiàn)緩慢的喪失一般稱作牙齒生理磨耗。因夜磨牙、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼等原因而致的牙齒咬合面硬組織過度的喪失被視為病理性磨損。

牙齒咬合異?；蚺帕形蓙y如重度深覆合、個別牙反合等，因下頜運動受限從而會加重，牙齒磨損。

有人認為牙齒很硬，不怕磨，而且越磨越結(jié)實，其實這是一種誤解。有些人喜歡用中切牙切端某一固定位置食用瓜子等硬殼類食物，長而久之，結(jié)果在切牙切緣那個固定位置的牙釉質(zhì)就過度磨損，形成一個溝槽。不正確的刷牙方式也可以引起牙頸部硬組織的損傷。

牙齒磨損的表現(xiàn)

牙齒磨損的表現(xiàn)與發(fā)生經(jīng)常性摩擦的部位有密切關(guān)系。

發(fā)生在后牙咬合面的磨損，最初在牙尖出現(xiàn)小而光滑的平面，以后逐漸擴大并加深，以至露出牙本質(zhì)。隨著磨損加重，上頜后牙的舌尖、下頜后牙的頰尖漸漸變平甚至出現(xiàn)凹陷，相反，上頜后牙的頰尖、下頜后牙的舌尖越來越顯得長而銳。

因咬瓜子等造成的切牙切端磨損，一般為弧形切跡或缺損。這種特有缺損的牙，俗稱 “嗑瓜子牙”。

在前牙唇面的頸部、或后牙頰面的頸部出現(xiàn)的牙體組織的缺損為楔狀，稱作楔形缺損。一般認為楔形缺損是刷牙時機械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān)：牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨耗，易發(fā)生缺損，因此刷牙的磨損這可能是牙齒頸部發(fā)生楔狀缺損的主要原因，并且還與刷牙用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時用力大小均有關(guān)系。其根據(jù)是：不刷牙的人，很少發(fā)生楔狀缺損；而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。此外，酸性食物、胃酸反流等也被認為與發(fā)生牙頸部楔形缺損有關(guān)。

牙齒磨損的危害

牙齒過度磨損有以下危害：

⑴磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)外露時，可造成牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激敏感或疼痛。

⑵過度磨損導(dǎo)致牙齒牙髓外露時，可造成牙髓炎，如得不到及時治療甚至可以導(dǎo)致根尖周炎。

⑶磨損形成過高、過銳的牙尖或牙頸部過薄時，容易造成牙隱裂甚至牙折等。

⑷牙齒咬合面的窩、溝、尖等重度磨損甚至被磨平，導(dǎo)致咀嚼效率大大減弱，迫使患者于咀嚼食物時，加大力量，加重牙周組織的負擔，或者咀嚼不到位，加重胃部的負擔。

⑸咬合面磨損嚴重者，使牙齒之間失去正常的接觸關(guān)系，可出現(xiàn)食物嵌塞，進而可引起鄰面齲和牙周病。

⑹牙齒嚴重磨損變短，可使人的面部下1/3高度降低，不僅鼻唇溝加深，出現(xiàn)蒼老面容，而且還會出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛、酸困等功能紊亂的癥狀。

牙齒磨損的治療

磨損牙的治療因缺損程度和是否繼發(fā)病變而有以下區(qū)別。

⑴僅對冷、熱、酸、甜等敏感，可考慮采用脫敏治療。

⑵切牙切端的缺損、牙頸部楔形缺損可以用光敏樹脂充填修復(fù)，牙體薄弱者宜進一步用人造冠保護。

⑶合并牙折者，在完善根管治療基礎(chǔ)上進行核冠修復(fù)。

⑷已出現(xiàn)食物嵌塞者，宜用人造冠修復(fù)恢復(fù)牙齒之間正確的鄰接關(guān)系。

⑸已造成咬合錯亂甚至顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂者，宜采取咬合重建治療。

如何預(yù)防或減少牙齒磨損？

根據(jù)的具體情況，相應(yīng)的選擇以下措施對于預(yù)防或減少牙齒磨損有積極作用。

⑴盡早矯正咬合異常、牙齒排列紊亂，使下頜不僅在上下方向而且在水平方向能夠自由地運動。

⑵避免下意識地緊咬牙。

⑶避免長期固定用某牙的某固定位置啃咬硬物。

⑷提倡使用軟毛保健牙刷，定期更換牙刷、牙膏，進行正確地刷牙。

⑸有夜磨牙習(xí)慣者應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

⑹牙齒重度磨損者，最好裝配并就寢時戴用咬合墊。

⑺牙齒重度發(fā)育不全者，盡早用人造冠保護后牙。

摘自：施生根主編，人民軍醫(yī)出版社出版的《口腔保健與牙病防治》

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