作者簡(jiǎn)介：魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。

女性生育的最佳年齡越年輕越好，最好在30歲以前，因?yàn)?5歲以后生育能力會(huì)下降，胎兒發(fā)育異常的幾率會(huì)增高，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的幾率增高?，F(xiàn)代晚婚晚育的女性越來越多，因此出現(xiàn)了很多高齡產(chǎn)婦。高齡女性懷孕本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，二胎政策放開后，特別是懷二胎的高齡女性更應(yīng)注意。那么究竟何時(shí)備孕二胎呢？

第一胎順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間并沒有明確的規(guī)定，理論上順產(chǎn)后半年內(nèi)再次妊娠對(duì)媽媽的身體沒有太大影響，妊娠間隔短于1年或超過5年是發(fā)生早產(chǎn)的高危因素，因此，建議順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間最好是頭胎產(chǎn)后一年以上。

對(duì)于剖腹產(chǎn)二胎，原則上建議兩年后再次妊娠，但并不等于說剖腹產(chǎn)兩年后懷孕就不會(huì)有危險(xiǎn)，只是子宮破裂的幾率相對(duì)低一些。如果剖腹產(chǎn)后1年懷孕，就必須終止妊娠嗎？事情也不是那么絕對(duì)，只是間隔時(shí)間只有一年，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高，因?yàn)樽訉m破裂一旦發(fā)生，母胎死亡率是非常高的。因此，我們需要通過超聲以及NMR等影像學(xué)設(shè)備定期檢查剖宮產(chǎn)瘢痕處厚度，如有破裂征兆，及時(shí)終止妊娠。

瘢痕子宮剖宮產(chǎn)時(shí)可見即將破裂的瘢痕

在實(shí)際生活當(dāng)中，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎再次剖腹產(chǎn)的幾率也會(huì)比較高，因?yàn)樽訉m破裂的風(fēng)險(xiǎn)的存在，很多孕婦都會(huì)建議剖腹產(chǎn)。雖然子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)具體發(fā)生會(huì)因人而異，但很難準(zhǔn)確預(yù)計(jì)到哪一個(gè)人是否會(huì)發(fā)生，因此，在預(yù)產(chǎn)期臨近時(shí)，應(yīng)提前住院，具體提前一周或兩三周，應(yīng)視個(gè)人情況而定，切實(shí)做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時(shí)及早行剖宮產(chǎn)較為安全。

瘢痕子宮二胎孕婦如果自然分娩，首先排除第一胎剖宮產(chǎn)相關(guān)因素，盡量把寶寶的體重控制在6-7斤的范圍，爭(zhēng)取做到自然分娩，這時(shí)就需要注意均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，高齡瘢痕產(chǎn)婦最好到營(yíng)養(yǎng)門診監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀況。除了控制飲食，運(yùn)動(dòng)也是控制體重的好辦法。

總而言之，瘢痕子宮二胎孕婦應(yīng)該提高自我警覺性，在妊娠的初期直到臨產(chǎn)，隨時(shí)都應(yīng)該意識(shí)到可能發(fā)生母胎病理性變化的意外，定期到有條件的醫(yī)院進(jìn)行母胎監(jiān)測(cè)和必要的防治措施。