■ 明文

近日，浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅和華山醫(yī)院抗生素研究所名譽(yù)所長、國家抗感染藥臨床試驗研究中心主任汪復(fù)教授，對國人使用抗生素的常見誤區(qū)進(jìn)行了糾正。

誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥。抗菌藥指治療細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素，如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細(xì)菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。

肖永紅指出，抗菌藥不直接對炎癥發(fā)揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的細(xì)菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥，臨床所說消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等。此外，人體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無菌性炎癥，會抑制和殺滅它們，造成菌群失調(diào)，引起腹瀉等不良反應(yīng)。另外，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織瘀血、紅腫、 疼痛，過敏引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。

誤區(qū)2：抗生素越“高級”越好。不少患者覺得抗生素越“高級”越好，其實是一種誤區(qū)。肖永紅介紹，每種抗生素都有自身的特性和優(yōu)勢劣勢。所謂“高級”，一般是針對抗生素新舊和價格而言，并非指對某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人選擇，對癥下藥。如老牌藥紅霉素，價格便宜，對支原體感染引起的肺炎有較好療效，而價格較高的三代頭孢菌素對這類病無效。盲目用“更高級”的抗生素，易引起耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染時無藥可用。

誤區(qū)3：吃抗生素可預(yù)防感染。很多人腹瀉、手上出現(xiàn)小傷口時，會自行服用抗生素預(yù)防感染。肖永紅強(qiáng)調(diào)，實際上，抗生素預(yù)防感染只能在特定情況使用，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前可使用等。若在沒有感染性疾病的情況下，動不動就使用抗生素來預(yù)防，反而會引起細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂，增大感染風(fēng)險。此外，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫等，只要身體健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也無須使用抗生素。

誤區(qū)4：一種抗生素不行馬上換另一種。某些情況下，抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。肖永紅建議，如果療效不明顯，應(yīng)先考慮用藥時間是否足夠。此外，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，引發(fā)不良反應(yīng)，更容易使細(xì)菌對多種藥物耐藥。

誤區(qū)5：抗生素種類越多越有效。有人認(rèn)為同時多用幾種抗生素，可防止細(xì)菌漏網(wǎng)。肖永紅提醒，其實這樣不僅不能增加療效，反而容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或造成細(xì)菌耐藥。有研究證明，同時使用藥物種類越多，出現(xiàn)不良反應(yīng)概率就越大。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類。