6 糖尿病潰瘍治療手術(shù)指南

6.1 跟腱延長術(shù)可改善糖尿病前足傷口的愈合（Ⅱ級證據(jù)）。對于踝關(guān)節(jié)背屈受限患者，延長跟腱降低了前掌底潰瘍的壓力。跟腱延長術(shù)還能降低潰瘍復(fù)發(fā)（Ⅰ級證據(jù)）。

6.2 對于缺血患者，推薦血管再生術(shù)。腹股溝下血管成形術(shù)和原位分流能顯著改善潰瘍愈合。（Ⅱ級證據(jù)）

7 尿病潰瘍治療輔助劑應(yīng)用指南

7.1.1 血小板衍生生長因子（PDGF），能減少潰瘍愈合時間，增加愈合率。（Ⅰ級證據(jù)）

7.1.2 細(xì)胞因子和生長因子對傷口愈合有潛在功效，但相關(guān)資料有限。（Ⅰ級證據(jù)）

7.1.3 富血小板血漿（Ⅰ級證據(jù)）和表皮生長因子（Ⅱ級證據(jù)）能夠增加傷口愈合比率和DFUs愈合速率。

7.2.1 相比于標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面護(hù)理糖尿病下肢潰瘍，負(fù)壓創(chuàng)面療法（NPWT）能夠提高創(chuàng)口愈合比率和速度。（Ⅰ級證據(jù)）

7.2.2 細(xì)胞和非細(xì)胞皮膚模擬物有益于糖尿病足潰瘍的愈合。（Ⅰ級證據(jù)）

7.2.3 推薦使用電刺激，加速傷口愈合。（Ⅰ級證據(jù)）

7.2.4 體外沖擊波治療能夠加速糖尿病足潰瘍愈合。（Ⅰ級證據(jù)）

7.3 高壓氧治療可改善傷口愈合，減少大截肢。（Ⅰ級證據(jù)）

8 糖尿病足潰瘍預(yù)防復(fù)發(fā)指南

8.1 對于已愈合的糖尿病足潰瘍患者，推薦使用保護(hù)鞋，防止復(fù)發(fā)。（Ⅰ級證據(jù)）

8.2 足部的日常檢查和良好護(hù)理能夠降低糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)。（Ⅰ級證據(jù)）

8.3 家用紅外測溫儀檢測足部溫度能夠減少潰瘍復(fù)發(fā)。（Ⅰ級證據(jù)）

（解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科姜玉峰整理）