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快來(lái)看一看 糖尿病足潰瘍的治療指南

來(lái)源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2016-02-24 08:51

糖尿病足潰瘍是一個(gè)日益嚴(yán)重的健康問(wèn)題。美國(guó)創(chuàng)傷愈合學(xué)會(huì)(WHS)曾于2006年發(fā)布糖尿病足潰瘍治療指南。

近年來(lái),新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷出現(xiàn),提高了人們對(duì)于糖尿病足潰瘍的認(rèn)識(shí)。因此,WHS于2015年對(duì)糖尿病足潰瘍治療指南進(jìn)行了更新。

1 糖尿病下肢潰瘍?cè)\斷指南

1.1 如果患者足部脈搏明顯可觸,或肱指數(shù)(ABI)>0.9,可排除臨床顯著動(dòng)脈疾病。當(dāng)ABI>1.3,可能為不可壓縮動(dòng)脈。對(duì)于老年患者或ABI > 1.2患者,常規(guī)多普勒衍生波形、趾肱指數(shù)> 0.7、經(jīng)皮氧分壓> 40mmHg或高光譜成像分析均有助于改善動(dòng)脈血流。復(fù)式彩色超聲掃描提供的解剖學(xué)和生理學(xué)數(shù)據(jù),可證實(shí)下肢創(chuàng)口的缺血性病因。(Ⅰ級(jí)證據(jù))

1.2 推薦通過(guò)10g單尼龍絲檢查,明確是否存在神經(jīng)病變。(Ⅱ級(jí)證據(jù))

2 糖尿病潰瘍治療減負(fù)指南

2.1 推薦有截肢風(fēng)險(xiǎn)的患者使用防護(hù)鞋(顯著動(dòng)脈供血不足、顯著神經(jīng)病變、有截肢史、有潰瘍形成、足畸形、骨痂形成)。(Ⅱ級(jí)證據(jù))

對(duì)于有足潰瘍史和截肢史的高風(fēng)險(xiǎn)患者,防護(hù)鞋能夠降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。(Ⅰ級(jí)證據(jù))

2.2 減負(fù)的可用方法包括拐杖、助行器、輪椅、定制鞋、深入鞋、鞋改制、定制緩解矯形步行輔助器(CROW)、糖尿病靴、前掌與后跟緩解鞋等。(Ⅰ級(jí)證據(jù))

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