作者簡介：盧靜華，李成林，解放軍第306醫(yī)院，普通外科。
大部分女性朋友曾經(jīng)歷或正在經(jīng)受著乳房疼痛的困擾，尤其是一部分女性在時而疼痛時而緩解的情況下，充滿擔憂和疑惑，心想乳房疼痛是病嗎？會是乳腺癌嗎？需不需要去醫(yī)院治療？時不時又聽到某某得了乳腺癌的消息，更是心神不定。讓我們從醫(yī)學專業(yè)的角度來解釋一下這種十分常見的現(xiàn)象——乳房疼痛。
一、生理性乳房脹痛
女性乳房從青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽開始發(fā)芽。經(jīng)常有10歲左右的小姑娘由父母陪同到醫(yī)院掛號，原因是孩子最近常感胸部疼痛，伴有胸部紐扣樣結(jié)節(jié)。這是正常生理發(fā)育。隨著年齡的增長，乳房也隨之增大，育齡期女性卵巢功能進一步成熟，在下丘腦——垂體——卵巢性腺軸的分泌女性激素的刺激下，乳房和子宮內(nèi)膜一樣，經(jīng)歷著周期性的變化。經(jīng)前10天左右，性激素水平增高，乳腺小葉腺泡增加，乳腺導管擴張，增生，同時子宮內(nèi)膜增長到可以受孕的厚度。由于未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，這時，子宮內(nèi)膜大片大片的剝脫，形成了月經(jīng)。而乳房小葉里的腺泡和導管也在隨之發(fā)生相應的變化。在這個周期性變化的過程中，我們可以解釋兩個現(xiàn)象。
一是為什么乳房漲疼和月經(jīng)有著密切聯(lián)系。一般為經(jīng)前脹痛、經(jīng)后減輕。這都是因為乳房和子宮都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的協(xié)同作用，而不是乳房和子宮之間的互相作用。
二是乳房的周期性脹痛。激素刺激腺泡和乳管增生造成的腫脹和不適。
所以說，青春期乳房發(fā)育、經(jīng)前脹痛、孕期脹痛、人流術后脹痛，均為生理性脹痛，緣于乳房受激素刺激導致，無須處理。
二、引起乳房疼痛的疾病
造成乳房疼痛的有多種原因，生理性乳房疼痛無需處理，不應該擔憂。但千萬不能以為所有的乳房疼痛都不要緊。下面介紹常見的引起乳房疼痛的病理性情況。
1、哺乳期乳腺炎
發(fā)病年齡多為育齡期產(chǎn)后婦女，處于哺乳期，疼痛的特點：劇烈的疼痛，持續(xù)性加重，拒絕按壓，觸碰乳房。而乳房急性炎癥期紅，熱，腫，痛炎癥的四大癥狀日趨明顯，患者繼而出現(xiàn)全身癥狀寒戰(zhàn)，高熱。該病是乳汁淤積和細菌侵入雙重原因?qū)е?，可防，可治。給予排乳和抗炎治療能很快痊愈。如不積極治療遷延不愈化膿性乳腺炎就只有切開引流，痛苦非同小可。
2、乳腺增生性疾病
發(fā)病年齡20歲到50歲，大部分婦女會出現(xiàn)周期性脹痛，經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)后疼痛減輕，有部分患者激素水平嚴重失衡會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，各項檢查均顯示正常，我們臨床稱其為——乳痛癥，為激素刺激導管擴張，組織增生修復不全，局部水腫所致。輕度，中度，可通過調(diào)理好心情和飲食，規(guī)律的生活習慣，癥狀會自行消失。重度乳房疼痛影響到日常生活和工作可通過藥物調(diào)節(jié)，來減輕癥狀而美容院所謂的“精油按摩”不但起不到很好的緩解作用，還會造成水腫加重，適得其反。
3、乳腺癌性乳房疼痛
早期乳腺癌幾乎沒有什么癥狀，大部分女性察覺不到乳房的變化，隨著乳房腫塊的日益增大，漸漸突出身體表面，可以見到紫色或紅腫的，或接近皮膚的腫物時，還是有一小部分女性感覺不到疼痛的。乳腺中的惡魔——乳腺癌，繼續(xù)生長，身體的營養(yǎng)供不上腫瘤生長所需要的養(yǎng)份時，出現(xiàn)破潰，潰爛，這時候，我們看到患者痛苦不堪，恐懼，手足無措。而我們能夠幫助她的是，面對疾病的勇氣和信心，家人的支持和幫助，還有控制疾病進一步發(fā)展的有效的手術措施和藥物治療。
三、乳房疼痛的處理
面對乳房疼痛，需要端正心態(tài)，利用醫(yī)學知識來解決問題。
乳痛癥的處理：往往我們有些人過度治療，過度用藥，常年找醫(yī)院看病，其實只不過是簡單的生理性增生而已，通過改變生活習慣和飲食習慣完全可以緩解或自愈。而另一群人，疼并快樂著，無所畏懼，忽略了每年一次的育齡期婦女的檢查，最后，造成無可挽回的痛苦。
哺乳期乳腺炎疼痛的處理：哺乳期乳腺炎一般是急性起病，發(fā)展迅速，疼痛劇烈，高燒畏寒，乳房腫塊。我們一方面從病因著手，及時排出淤積乳汁。另一方面從細菌感染入手，給予抗炎治療。局部冰敷，或?qū)で筢t(yī)生的幫助。
四、了解乳房，減少乳痛的恐慌
只有真正了解自己的乳房，才能坦然面對生命中的不適和疼痛，那乳房的檢查顯得尤為重要了。下面我們介紹一下，女性乳房應何時進行檢查。
每個月，月經(jīng)過后7~11天這時候乳房處于靜止狀態(tài)，可以進行自我檢查。絕經(jīng)期婦女可以按照每月同一天的規(guī)律進行自我檢查。
40歲以下的女性可每三年進行一次彩超檢查；
40歲以上女性可每年一次彩超檢查，或每三年一次鉬靶檢查；
有良性病變的婦女應每半年一次彩超檢查；
有家族遺傳病史者并有乳腺良性病變，每三個月做一次彩超檢查。
