作者簡(jiǎn)介：盧靜華，解放軍第306醫(yī)院航天城門診部。

女性在哺乳期乳頭會(huì)流出乳汁，這是正常的生理功能。在正常情況下，非哺乳期的乳房無(wú)論如何在乳頭都不會(huì)流出任何液體的。而有一部分女性不在哺乳期，卻出現(xiàn)乳頭流出牙膏樣、黃綠色、乳汁樣、清水、淡黃色、紅褐色甚至血性等各種各樣的液體的情況。這在醫(yī)學(xué)上稱之為乳頭溢液。部分乳頭溢液預(yù)示著某一種疾病，需要患者及時(shí)診治。

（一）溢液的原因：

女性的乳房由乳腺小葉組成，就像一顆顆平躺著的小樹，樹葉是分泌乳汁的腺泡，樹枝是運(yùn)送乳汁的導(dǎo)管，而有15到20根大樹干也就是大導(dǎo)管開口在乳頭處。哺乳的時(shí)候，腺泡（樹葉）分泌的乳汁順著一級(jí)級(jí)的輸乳管道（樹枝），到達(dá)乳暈的大乳管（樹干），在乳頭的開口處，噴射而出。當(dāng)輸送乳汁的管道出現(xiàn)故障和疾病時(shí)，如輸乳管道發(fā)生炎癥或管壁長(zhǎng)一些顆粒狀的小瘤子，經(jīng)常破潰出血，乳頭就會(huì)流出不正常顏色的液體。

（二）溢液的病種：

乳汁樣溢液：呈稀薄乳汁樣，非哺乳期婦女出現(xiàn)乳汁樣溢液，可見于，停經(jīng)－泌乳綜合征，高泌乳素血癥，或腦垂體微腺瘤，如果性激素檢查正常，則不用處理，以預(yù)防感染為主，不建議擠壓揉捏，防止將脆弱的乳腺導(dǎo)管損傷。

(1)清水樣溢液：呈清水樣，在育齡期婦女中經(jīng)常可見，單個(gè)或多個(gè)乳腺導(dǎo)管流出少量的清水，無(wú)色，無(wú)味。美國(guó)一位博士研究表明百分之五十意味著癌。應(yīng)積極關(guān)注，定期檢查。

(2)黃綠色溢液：呈黃綠色濃稠狀。一般這個(gè)顏色的溢液，大多伴有惡臭，粘稠，多見于炎性病變或?qū)Ч軘U(kuò)張的特征性表現(xiàn)。

(3)淡黃色溢液：呈黃色透明樣如茶水，可見于乳腺囊性增生癥，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。

(4)紅褐色溢液：多為氧化的血性液體，可見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳管內(nèi)乳頭狀癌。

(5)血水樣溢液：呈紅色或紅褐色，多見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌，但有時(shí)也可見于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺增生

(6)牙膏樣溢液：是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的特征性表現(xiàn)

（三）溢液的檢查方法：

(1)彩色超聲：一般依靠彩色超聲很難診斷或看到病變部位，極少數(shù)患者可見到擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管內(nèi)略強(qiáng)回聲。

(2)鉬靶檢查：鉬靶很難看到導(dǎo)管內(nèi)微小病變，無(wú)法明確診斷。

(3)纖維導(dǎo)管鏡：目前可以清晰的從乳頭進(jìn)入輸乳管內(nèi)，管腔內(nèi)部情況成像于計(jì)算機(jī)，了解導(dǎo)管內(nèi)病變情況。

(4)溢液涂片檢查：將乳頭溢出液涂于玻璃片上，進(jìn)行溢液細(xì)胞病理學(xué)涂片檢查?？梢苑直嫒橄賹?dǎo)管擴(kuò)張癥，乳腺囊性增生癥，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺癌等。

（四）乳頭溢液疾病的處理原則：

乳頭溢液首先分清是真性溢液和假性溢液，假性溢液一般為生理性，不需要處理，或因?yàn)榉媚承┧幬锼?。停藥后，癥狀消失。真性溢液需要尋找溢液根源，經(jīng)過(guò)一系列的檢查，根據(jù)溢液的性質(zhì)、細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺導(dǎo)管造影檢查所見，判斷出溢液是否為腫瘤所致，還是非腫瘤所致。若是腫瘤性溢液，則常為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌所致。前者行局部區(qū)段切除，后者應(yīng)行乳腺癌根治術(shù)。如是非腫瘤溢液，常為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生癥一起。前者可行藥物治療或手術(shù)治療，后者可行中藥治療、藥物治療或手術(shù)治療。