眾所周知，痔病是一種常見病、多發(fā)病。無論男女老幼都有發(fā)病之虞，故俗話有“十人九痔”之說。上世紀(jì)90年代美國的一次流行病學(xué)調(diào)查顯示，每年到醫(yī)院就診的痔病患者超過350萬人，而這個數(shù)字僅是主訴有痔病癥狀者的1/3。之所以痔病患者越來越多，最主要的原因還是不良的生活習(xí)慣所致，然而這些不良生活習(xí)慣往往都被很多人所忽視。那么，怎樣才能有效預(yù)防和正確治療痔病呢？全軍肛腸病專病中心主任、第二炮兵總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任趙克向大家介紹這方面的知識。
典型實例一：一位28歲的王先生上廁所時總喜歡拿著一份報紙或一本雜志，一蹲就是1小時，這已成了他的一個習(xí)慣。有一次，他大便時突然發(fā)現(xiàn)肛門部有腫物脫出，開始時脫出的腫物較小，便后可自行還縮回肛門內(nèi)，沒想到過了一段時間后，腫物越來越大，漸漸難以自行縮回肛門。
趙克主任說，王先生得的是“三期內(nèi)痔”，像他這樣有久蹲的不良排便習(xí)慣者很容易形成痔病?，F(xiàn)在很多人有上廁所讀書、看報的習(xí)慣，還有的人一邊蹲廁一邊吸煙。殊不知，排便是一個復(fù)雜的生理反射活動，注意力分散于讀書看報上，會導(dǎo)致排便反射逐漸減弱，大腦、低位中樞、肛門無法高效協(xié)調(diào)工作，無形中大大延長了排便時間，使得腹壓長時間維持于較高水平，肛墊受到來自腹壓的持續(xù)向下的推動力，最終導(dǎo)致肛墊組織向下發(fā)生移位，大便時有腫物脫出肛門外，即“二期內(nèi)痔”，這時候脫出的內(nèi)痔在便后還可以自行回縮。高腹壓還可以使直腸靜脈血液、淋巴回流受阻，肛墊淤血體積不斷增大，內(nèi)部纖維組織增生，表現(xiàn)為脫出的腫物越來越大；隨著時間的延長，肛墊上方的支持組織斷裂，脫出肛門的腫物便難以自行還縮，形成“三期內(nèi)痔”。
久蹲還破壞人正常的排便生理反射，長期會發(fā)展為排便困難、便秘，形成惡性循環(huán)。戒除久蹲對預(yù)防和改善痔病、便秘都具有重要意義。治療上像王先生這樣以“痔脫出”為主要癥狀者，在早期可以用一些活血化淤、消炎的藥物，以控制癥狀。但到了他現(xiàn)在這樣經(jīng)常脫出的程度就必須要進行手術(shù)治療，手術(shù)的方式很多，但效果和病人的痛苦程度差別很大，傳統(tǒng)的手術(shù)方式比如外剝內(nèi)扎、注射硬化劑、痔核切除等創(chuàng)傷和痛苦都很大，恢復(fù)時間也較長。對這種情況常用的手術(shù)方式叫痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（即PPH術(shù)），它對痔病脫垂的治療效果是最理想的方法。
典型實例二：某公司職員小吳，因工作繁忙，每天都是從上班開始就得坐在電腦前工作，除了上廁所、倒水，根本沒有時間起來活動。久而久之，出現(xiàn)肛門部瘙癢，便后肛門部腫物脫出，偶爾還會有便血癥狀。她怎么也不敢相信，自己不吃辣椒、不喝酒，排便習(xí)慣也正常，難道坐久了就會得痔病嗎？
趙克主任說，痔病患者以長時間坐位工作而少活動者居多，如辦公室文員、會計、電腦操作員、編輯、出租車司機等。像小吳這樣長時間保持坐姿，可導(dǎo)致腹盆部壓力增大，盆部血流速度減慢、回流阻力加大，肛門局部微循環(huán)受阻、充血，形成一個個增大了的“靜脈團”（肛墊淤血增大），即形成“一期內(nèi)痔”，開始可僅表現(xiàn)為大便時出血，發(fā)展至后來肛墊下移則表現(xiàn)為便后肛門腫物脫出，即出血與內(nèi)痔脫出并存，成為“二期內(nèi)痔”；腫物長期反復(fù)脫出于肛門外可導(dǎo)致肛門擴約力量減弱，腸液外漏，污染內(nèi)褲，滋生細菌，引起肛門瘙癢；同時內(nèi)痔反復(fù)脫出可致外痔逐漸形成，外痔通常表現(xiàn)為肛門皮膚上的皮垂，這些皮垂容易導(dǎo)致便后手紙不容易擦拭干凈，也可滋生細菌，產(chǎn)生瘙癢感。
像小吳這樣已經(jīng)形成的外痔，應(yīng)該積極治療，原則上要進行系統(tǒng)全面治療：手術(shù)、藥物、理療相結(jié)合，注重日常的功能鍛煉，杜絕不良生活習(xí)慣。首先要注意肛周的清潔衛(wèi)生，可采用便后藥浴的方法，待騷癢癥狀好轉(zhuǎn)不影響患者生活后，再慢慢治療出血、痔脫出等癥狀。其次要避免久坐，如癥狀明顯減輕可采用保守治療的方法，如外用藥物，藥物納肛等；再次，如癥狀無明顯減輕則考慮手術(shù)治療，內(nèi)痔出血可以考慮銅離子電化學(xué)治療術(shù)，手術(shù)簡單，療效肯定，無毒副作用。
像小吳久坐一樣的道理，經(jīng)常用力搬運重物的工人、妊娠期婦女等由于存在腹壓增大的情況也容易生“痔病”。為預(yù)防痔病，久坐辦公室的人一定要經(jīng)常站起來做一下運動，提肛運動是一種簡便、有效預(yù)防痔病的方法。做提肛運動時要全身放松，臀部及大腿用力夾緊，配合吸氣，將肛門向上收提，稍閉一下氣，然后呼氣，全身放松。
典型實例三：山東的劉先生在北京工作，去年春節(jié)回家，受親朋好友宴請，每天喝得醉如爛泥，家人勸他注意點，他說：“這說明跟朋友感情深”。沒想到幾天后，一次排便發(fā)現(xiàn)肛門部有大量鮮血滴出，肛門外還有腫物脫出，起初并沒有引起重視?？纱蟊愠鲅饾u加重，并且還頭暈、乏力，肛門外脫出的腫物也越來越大、越來越痛。
趙克主任說，劉先生很可能是內(nèi)痔出血再加上脫垂嵌頓導(dǎo)致貧血了，這是三至四度的內(nèi)痔，是很嚴重的情況，以致于頭暈、乏力、疼痛，需要盡快手術(shù)。節(jié)后是往往是痔病發(fā)病的高峰期，大量飲酒不僅會造成面部的血管擴張充血，對直腸肛門部也同樣會造成刺激引起血管擴張、直腸肛門壓力增高、肛墊組織充血肥厚，當(dāng)排便時堅硬糞質(zhì)損傷肛墊粘膜即可引發(fā)出血，這種出血量常常較大，呈壓力性出血，常表現(xiàn)為噴射狀，布滿便池，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血。另外有些人飲酒后會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉也會因為對肛墊刺激的頻率增加而促進痔瘡發(fā)作。很多朋友其實本來自身的病癥并不重，但不良的生活習(xí)慣卻大大地加快了痔病的進程。
治療上應(yīng)選擇止血效果好的方法，靜脈輸注止血藥往往效果不佳，需要對出血的痔核進行外科干預(yù)。以往通常會選用內(nèi)痔注射療法，療效肯定，但以往所用藥物常含有鋁離子對人體有害。目前采用銅離子電化學(xué)治療術(shù)，操作更為簡便，直接將無菌的銅離子電極導(dǎo)入痔核內(nèi)部，治療3分鐘即可使痔核萎縮，血管閉塞，出血停止，療效更為肯定，且無毒副作用，已經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
典型實例四：北京西城區(qū)胡女士平時喜歡吃火鍋、辣椒、辣醬等刺激性食物。有一次，她飽飽吃了一頓火鍋后的第二天，肛門部疼痛不適，便后發(fā)現(xiàn)肛門部腫物脫出，經(jīng)過坐浴、休息等保守治療后仍不能還納，腫塊逐漸增大，疼痛難忍，坐立不安，大便時異常疼痛，嚴重影響生活起居。胡女士十分痛苦，不知道自己究竟得了什么病。
趙克主任說，胡女士是得了“嵌頓痔”，在此之前可能就有混合痔，但癥狀不明顯，未引起她的足夠重視，用患者的話說，“我是有痔病但沒犯”。在臨床也經(jīng)常見到像胡女士這樣因某次過食辛辣導(dǎo)致“痔病犯了”，這是由于進食辛辣刺激性食物后對直腸粘膜和肛門部皮膚的刺激，引起血管充血擴張，直腸肛管壓力增高。很多人過食辛辣后會出現(xiàn)大便秘結(jié)，排便用力，推壓肛墊，局部血液、淋巴回流受限淤積，使原有的無癥狀性混合痔迅速增大，以致于脫出肛門外后無法還納發(fā)生嵌頓，嵌頓后血液淋巴回流進一步受限，致使腫塊更進一步增大，形成惡性循環(huán)，疼痛難忍?；旌现糖额D后因充血水腫，局部張力增加，淤積血液很容易形成血栓，更嚴重的是若不及時治療腫塊會因缺血發(fā)生糜爛、潰破、甚至壞疽，嚴重的感染可能還會危及生命。
痔發(fā)生嵌頓因疼痛難忍、不能拖延，往往需要急診手術(shù)，但這種手術(shù)的難度較一般痔手術(shù)要大，提醒患者要到正規(guī)醫(yī)院治療，否則，因嵌頓水腫甚至糜爛壞死，很難掌握切除界限，容易導(dǎo)致術(shù)后肛門狹窄、瘢痕變形等一系列并發(fā)癥。
那么，怎樣才能知道自己得了痔??？得了痔病又有哪些危害？該如何治療？
趙克主任告訴大家，如果一個人日常生活中存在引起痔病的不良生活習(xí)慣，如不良的排便習(xí)慣、長時間坐位工作而少活動、經(jīng)常用力搬運重物、頻繁大量飲酒、愛吃辛辣食物等人群，如果出現(xiàn)以下癥狀，就應(yīng)該高度警惕是否患了痔病。
1、大便出血。常表現(xiàn)為解大便時或解完大便后出血滴瀝不止、鮮紅色、甚至有較大量出血，鮮血噴濺到便池內(nèi)，飲食辛辣、便秘、酗酒以及擔(dān)負重物后出血的情況加重。
2、肛門腫塊脫出。來院就診患者大部分主訴肛門脫出腫塊，久立、久蹲或便后明顯，可以自己收回肛門，嚴重者需用手托還納入肛門，甚至腫塊長期在肛門外，不能回納或回納后又立即脫出。
3、肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢。痔核粘膜外脫、遺爛，致使肛門分泌物增多，刺激周圍皮膚引起肛門不適、潮濕不潔、肛周瘙癢。
4、肛門疼痛。重度痔病常合并有血栓形成、嵌頓和感染等情況，故常由無痛的、墜脹感的單純性內(nèi)痔轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@疼痛。內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓和血栓性外痔在發(fā)病的最初1-3天，患者疼痛劇烈，坐立不安，行動不便。
那么，對于一些還沒有患痔病的人來說，應(yīng)該如何有效預(yù)防呢？趙克主任告訴大家要做到以下幾點：
1、加強鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對于痔病也有一定的預(yù)防作用，這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán)，改善盆腔充血，促進胃腸蠕動，防止大便秘結(jié)。另一方面可以有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，鍛煉肛門括約肌。經(jīng)常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔病的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。
2、合理調(diào)配飲食：日常飲食應(yīng)避免過于精細，可多食蔬菜、瓜果、豆類等含維生素和纖維素較多的粗糧食品，多飲水，使大便保持潤滑通暢；少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、大蔥、芥末等。
3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：定時排便：健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習(xí)慣，這對于預(yù)防痔病的發(fā)生，有著極重要的作用。戒除不良習(xí)慣：當(dāng)有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以抑制生理反射，逐漸可引起習(xí)慣性便秘；排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，都是不良的排便習(xí)慣，應(yīng)予糾正。
4、注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔病。而且懷孕期間活動量相對較少，會引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥難排，誘發(fā)痔病。所在懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動，避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)。
5、保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔病。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每次大便后用溫水清洗肛門，或用熱水來熏洗肛門，改善肛門部位的血液循環(huán)，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔病的作用。
