二、清晨高血壓的心腦血管損害

研究表明，跟一天中的其他時(shí)間相比，6:00am～12:00am這段時(shí)間內(nèi)心血管疾病發(fā)作的危險(xiǎn)度高出40%，心臟性猝死發(fā)生的危險(xiǎn)度高出29%，各種類(lèi)型中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)度高出49%。由于清晨血壓的升高和心腦血管事件發(fā)生的高峰在時(shí)間上的一致性，很多學(xué)者建議把清晨高血壓列入心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

清晨高血壓對(duì)心臟的損害首先體現(xiàn)在加重了心肌肥厚的進(jìn)程，這主要是通過(guò)增加心臟后負(fù)荷并促進(jìn)動(dòng)脈血管硬化而實(shí)現(xiàn)的。作為評(píng)價(jià)心肌肥厚和心功能水平的重要指標(biāo)，結(jié)合人體表面積計(jì)算出的人體質(zhì)量指數(shù)在清晨高血壓患者當(dāng)中顯著升高。此外，同單純高血壓患者相比，清晨高血壓患者的QT間期明顯延長(zhǎng)，這反應(yīng)了高血壓對(duì)心臟自主神經(jīng)的損害程度更重，也預(yù)示了患者發(fā)生室速、室顫等惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。除此之外，統(tǒng)計(jì)還顯示，清晨高血壓患者的心電圖ST段壓低更明顯，提示心肌缺血的加劇。

有關(guān)研究表明，清晨異常升高的血壓可加重血管的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘導(dǎo)斑塊的不穩(wěn)定性。高血壓伴過(guò)度血壓晨峰患者相比無(wú)血壓晨峰患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚，尿中兒茶酚胺排出增多，炎癥標(biāo)志物水平明顯增高。

此外，具有清晨高血壓現(xiàn)象的高血壓患者發(fā)生腦血管事件如腦梗塞、腦出血等的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。相關(guān)研究結(jié)果表明，84％的高血壓病合并腦梗塞患者血壓晝夜節(jié)律消失，而單純高血壓病患者58％消失；在合并高血壓的腦梗賽患者當(dāng)中，有85％出現(xiàn)清晨血壓異常升高現(xiàn)象，而這一數(shù)據(jù)在單純高血壓患者中僅為55％，提示血壓的晝夜變化以及是否存在清晨高血壓與腦梗塞的發(fā)病率密切相關(guān)。