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軍醫(yī)提醒:胃潰瘍的藥物治療

來源:解放軍第210醫(yī)院作者:王曉波責(zé)任編輯:胡駿2014-11-06 16:35

位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍,是消化性潰瘍的一種。有些胃潰瘍患者起初可能完全沒有癥狀,直至發(fā)生穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥以后才被發(fā)現(xiàn)。因此提醒大家不要忽視細(xì)節(jié),出現(xiàn)前胸的左下疼痛、體重減輕時(shí)要警惕胃潰瘍。

下面介紹幾種治療胃潰瘍的藥物:

(1) 增加胃動(dòng)力藥:甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗藥。它能夠增加胃竇部收縮的頻度和深度以及調(diào)整胃竇部和十二指腸球部的運(yùn)動(dòng)性,從而加速胃的排空。在迷走神經(jīng)切斷后,此種作用亦不消失,這就表明它可能是通過竇叢和腸叢內(nèi)局部的膽堿能神經(jīng)通路起作用。它作用迅速,一般在靜脈注射后3~5min,口服后10~15min生效。

(2) 組胺受體拮抗藥:H2受體拮抗劑能抑制酸分泌如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等藥物。有研究證明聯(lián)合使用組胺Hl受體和H2受體拮抗藥能夠保護(hù)狗的胃黏膜使之不受膽汁的損傷。這一發(fā)現(xiàn)提示組胺H1受體阻斷藥很可能在人類具有治療作用。然而,目前組胺H1受體阻斷藥的副作用限制了它的大劑量應(yīng)用。

(3)質(zhì)子泵抑制劑:以奧美拉唑?yàn)榇?,是目前最新和抑酸作用最?qiáng)的藥物,并具有黏膜保護(hù)和抗幽門螺桿菌的作用。奧美拉唑不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用。

(4)胃黏膜保護(hù)藥:如硫糖鋁,它在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子,復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體,能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合,形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面,促進(jìn)潰瘍愈合。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用;促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長因子(EGF),使之在潰瘍處濃集利于粘膜再生。

(5)根除幽門螺桿菌(Hp)藥物:目前主張三聯(lián)用藥。有關(guān)治療方案很多,常用的方案有:①奧美拉唑(或蘭索拉唑)+ 克拉霉素+ 甲硝唑;②奧美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑;③鉍劑+ 四環(huán)素+ 甲硝唑。