“老病號”終于“放心了”

——海南醫(yī)保升級側記

新華社記者陳凱姿

飽受胃痛折磨多年的海南澄邁縣金江鎮(zhèn)菜農徐鳳金，今年踏實地住院治療了。

對她而言，早年治病是“3個月藥錢要種1年菜來墊”，算起藥賬時“驚心”；多年積蓄，一朝病盡，想起來“痛心”。而今出院時，醫(yī)護人員送來醫(yī)保保險單，告訴她近萬元的總費用，個人只承擔不到2000元，覺得“暖心”；當了解到海南還有“大病險”“醫(yī)保扶貧”等政策時，她舒展開眉頭說“放心了”。

因醫(yī)保升級而受益的“老病號”徐鳳金并非個例。“十三五”以來，海南省率先在全國建立省級層面統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧以及商業(yè)健康補充保險等多層次醫(yī)療保障制度，包括農村貧困人口在內的城鄉(xiāng)居民均嘗到了政策甜頭。僅2020年1至8月，慢性特殊疾病門診和住院報銷中，有醫(yī)?！岸档住钡某^80萬人次。

針對困難群眾“看病難、看病貴”的問題，海南省2016年出臺醫(yī)療救助實施辦法，對特困供養(yǎng)人員、孤兒、重度殘疾人、最低生活保障人員、農村建檔立卡貧困人口等實施救助。2019年，海南將原新農合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進行了整合。同年，海南將高血壓、糖尿病門診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障，排在該省前4位死亡率最高的肺癌、胃癌、肝癌和大腸癌也被納入基本醫(yī)療保險普通門診中進行保障。一級定點醫(yī)療機構門診慢性特殊疾病、住院統(tǒng)籌基金支付比例達到90%。

這對于澄邁縣農民工徐光志一家來說，是“特大福音”。他的父親今年已86歲，10多年來每年都要在醫(yī)院住上幾個月，欠了不少債。現(xiàn)在，總算松了口氣。

更讓徐光志欣喜的是，為進一步減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔，自今年起，海南城鄉(xiāng)居民大病保險基礎報銷比例由50%提高至60%，年度最高支付限額增加了8萬元，建檔立卡貧困人口大病保險支付比例還另外提高了5個百分點。

為降低因病致貧、因病返貧風險，海南早在2018年就全面實施健康扶貧三年攻堅行動，對建檔立卡貧困人口實行基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)醫(yī)療補充保險、醫(yī)療救助、財政兜底等“五道防線”，特困人員慢性特殊疾病門診實際報銷比例達到100%。其中，海南銀保監(jiān)局在2019年推出的城鄉(xiāng)居民大病補充高額醫(yī)療保險，每年只用交25元保費，就可由保險全額支付45萬元以上、100萬元以內符合醫(yī)保規(guī)定的相關費用，患者負擔進一步減輕。

據海南省醫(yī)療保障局相關負責人介紹，截至2020年8月底，海南建檔立卡貧困人員患病住院共56093人次，總住院醫(yī)療費用為4.74億元，其中“五道防線”報銷4.3億元。

“以前新農合不能報銷的藥多，慢性病報銷手續(xù)多，條條框框限制多，農村人不敢治病又不懂報銷，很多‘老病號’愁出了心病。”徐鳳金說，“現(xiàn)在，我們貧困患者報銷門路多了，不墊資，也不多跑路，這塊心病再也沒有了！”

（新華社?？?0月5日電）