根據(jù)我們多年的臨床實踐，引發(fā)糖尿病下肢或足部皮膚潰瘍的原因往往是明確的、可以避免的，最常見的三大原因一是穿不合適的鞋導致足的皮膚被磨破、潰瘍。二是皮膚被燙傷，這在冬天的北方地區(qū)尤為常見。三是有些患者足部突發(fā)水皰，患者自行將水皰搞破或將皰皮撕掉，乃至局部潰瘍并出現(xiàn)感染。這些情況在感覺正常的健康患者不會發(fā)生，因為正常人的感覺靈敏，鞋子太緊就會換鞋穿、洗腳時水溫過高就不會將足放入水中。另外，正常人即使偶爾出現(xiàn)皮膚破損也會很快愈合，因為下肢供血充分。而老年糖尿病患者由于合并嚴重的下肢血管病變，局部缺血缺氧，一旦出現(xiàn)皮膚潰瘍往往難以愈合且容易合并感染。如果處理不當，嚴重者可以導致局部組織乃至整個足或下肢壞死，必須截肢。

促進糖尿病患者發(fā)生足潰瘍的危險因素：(1)糖尿病病程超過10年；(2)長期血糖控制差；(3)穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差；(4)足潰瘍的既往史；(5)神經(jīng)病的癥狀（足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失）和/或缺血性血管病變（運動引起的腓腸肌疼痛或足發(fā)涼）；(6)神經(jīng)病的體征（足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好，血液充盈良好）和/或周圍血管病變的體征（足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；(7)糖尿病的其他慢性并發(fā)癥（嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變）；(8)神經(jīng)和/或血管病變并不嚴重而存在的嚴重的足畸形；(9)其他的危險因素（視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節(jié)炎、拇外翻、鞋襪不合適等；(10)個人的因素（社會經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護理；吸煙、酗酒等）；(11)糖尿病診斷延誤。

對于發(fā)生足潰瘍危險因素強烈的患者，每次就診時，醫(yī)務人員都應該注意觀察雙足皮膚甚至鞋襪有否異常。一旦發(fā)現(xiàn)患者有足潰瘍、足大皰或者局部皮膚發(fā)紅發(fā)紫，必須謹慎處理，必要時轉到上級醫(yī)院進一步診治。

成功地處理糖尿病足潰瘍的關鍵之一是定期篩查患者以識別出所有的糖尿病足病危險因素，并盡可能地給予矯正。這項工作一般由糖尿病教育護士完成。讓患者拖鞋脫襪，接受有關所有的足潰瘍及其可能的因素的評估。然后，結合評估，給予患者個體化的教育管理。讓患者在日常生活中注意足的保護，例如學會正確修剪趾甲、護膚、穿著合適鞋襪、避免洗腳時被燙傷、行走時注意保護足，一旦出現(xiàn)皮膚損傷就應及時就醫(yī)等。還需要經(jīng)常性檢查所穿的鞋子，包括鞋的大小是否合適、鞋內(nèi)有否異物等。

糖尿病患者需要了解和認識糖尿病足潰瘍的危害性，如上所述，注意足的保護。一旦出現(xiàn)皮膚破潰，及時就診，在醫(yī)務人員指導下正確處治。發(fā)生嚴重足病的患者往往是平時血糖控制差、并發(fā)癥嚴重和個性執(zhí)拗的患者。平時注意血糖、血壓控制，有問題就及時就診并遵從醫(yī)囑的患者，一般不至于發(fā)生嚴重的足病乃至于截肢。

因此，無論何人，有病了都需要尊重科學，及時科學規(guī)范地治療。糖尿病乃至其并發(fā)癥，包括糖尿病足病、周圍血管病和腎病，其預后如何往往取決于能否得到及時診斷和及時的科學的治療。