徐學(xué)武，梁慶偉，趙琳，孫茗，劉驥，方偉武，解放軍第306醫(yī)院麻醉科

都說女人是水做的，殊不知男人也是水做的，且男人比女人更水！無論男女，水作為大自然的一大饋贈，在人體內(nèi)占據(jù)著絕對的“統(tǒng)治”地位！水是生物（包括人類）體液的主要成份，而體液是以水為溶劑，包含電解質(zhì)和非電解質(zhì)成份的溶液。相對于外界大自然環(huán)境而言，存在于人類細(xì)胞周圍的體液成為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，有著極其重要的作用。

一、體液的總量

成人的體液約占體重的60%。70kg的成人，其體液量約為42Ｌ。年齡、性別及組織不同，體液所占的比例也有所不同。例如，肌肉組織中的體液占75%，脂肪組織中只占10%。胎兒體液含量較高，但在妊娠后期和出生后3~5歲內(nèi)逐漸降低。出生0~1月的嬰兒體液約為體重的76%，1~2月時(shí)約為65%。1~10歲小兒的體液則約為體重的62%。男性成人體液含量比女性多，約占體重的61%，女性成人為50%。

二、體液的分布

體液分為細(xì)胞內(nèi)液（ICF）及細(xì)胞外液（ECF）兩大部分，由細(xì)胞膜所分隔，水能自由通過細(xì)胞膜。ICF是細(xì)胞進(jìn)行生命活動的基地，約占體重的40%，平均為400~450ml/kg。ECF是細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝的場所。嬰兒的ECF約占體重的45%，隨年齡增加逐漸降低，成人約占體重的20%，平均為150~200ml/kg。年輕成年男性的ECF比女性及老年人多。ECF可分為血漿和組織間液兩部分，其中血漿約占體重的5%，為30~35ml/kg。組織間液則隨年齡增長而變化較大，成人為15%，相當(dāng)于120~165ml/kg?？吹竭@里是不是覺得男人比女人更水，無論如何，水對于人類是極其重要的！

組織間液的基本成份與血漿類似，只含有少量蛋白質(zhì)并且不含紅細(xì)胞。絕大部分的組織間液能迅速與血管內(nèi)液體或ICF進(jìn)行物質(zhì)交換，并取得相互平衡。手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥可使ECF轉(zhuǎn)移分布到損傷區(qū)域或感染組織中，引起局部水腫；或因疾病、麻醉、手術(shù)影響致內(nèi)臟血管床擴(kuò)張淤血；或體液淤滯于腔體內(nèi)（如腸麻痹、腸梗阻時(shí)大量體液積聚于胃腸道內(nèi)），這部分液體均源于ECF，但卻失去了生理功能。

三、體液的組成

組織間液與血漿的電解質(zhì)濃度類似，區(qū)別在于前者的蛋白質(zhì)含量明顯少于血漿。由于血漿富含蛋白，故血漿膠體滲透壓明顯高于組織間液。ECF的電解質(zhì)濃度與ICF的差異很大。ECF中主要陽離子為高濃度的Na+、陰離子為Cl- 、HCO3-。ICF中主要陽離子為K+，其次為Mg2+，陰離子以磷酸根和蛋白質(zhì)為主。

四、機(jī)體對水的調(diào)節(jié)

每人每天從飲食中攝入的水是有差異的，但人體內(nèi)ECF的量總是在保持著相對穩(wěn)定，機(jī)體中存在精細(xì)的調(diào)控系統(tǒng)，能夠不斷地監(jiān)控和調(diào)節(jié)體液的平衡。而腎臟是這一系統(tǒng)中主要的效應(yīng)器官，通過對尿液的稀釋和濃縮及對各種電解質(zhì)的排出與重吸收，發(fā)揮調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的作用。參與水代謝調(diào)節(jié)的因素同時(shí)也調(diào)節(jié)著鈉的代謝，相關(guān)因素包括：（1）由28個(gè)氨基酸組成的心房肌合成的多肽類激素心房鈉尿肽能明顯促進(jìn)鈉和水的排出；（2）由9個(gè)氨基酸殘基組成的下丘腦的視上核及室旁核神經(jīng)元分泌的抗利尿激素能提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少；（3）醛固酮（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）在調(diào)節(jié)水、鈉、鉀平衡中起著重要作用；（4）血管平滑肌生成的前列腺素在神經(jīng)-平滑肌接頭間隙作用于交感神經(jīng)纖維末梢的前列腺素受體，使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少，在低血容量時(shí)前列腺素使腎血管舒張, 對維持腎血流量有重要意義；（5）其他如口渴機(jī)制、交感神經(jīng)、多巴胺受體等因素。

五、水的生理作用與代謝

生命起源于水，沒有水就沒有生命。水作為溶劑，溶解電解質(zhì)和非電解質(zhì)成份形成體液，水是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的最基本要素，其在調(diào)節(jié)體溫、潤滑各關(guān)節(jié)器官、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等生命活動過程中起重要作用。

機(jī)體內(nèi)水的生理作用的發(fā)揮需要保持一個(gè)相對的平衡，水的平衡主要由水的攝入與排出來維持。腎臟是水排出的主要器官，每天約60%的水經(jīng)尿排出。若環(huán)境溫度增高，運(yùn)動量增加，汗液增加可達(dá)正常水平的50倍之多，通過呼吸道的不顯性揮發(fā)也隨之增加。而在此情形下，腎臟排出的水將相應(yīng)減少，以補(bǔ)償汗液和不顯性失水的排出。水代謝的調(diào)節(jié)主要受體液滲透壓變化的影響，當(dāng)血漿滲透濃度的上升時(shí)刺激滲透壓感受器，一方面通過口渴機(jī)制增加飲水，另一方面ADH釋放增多，減少水從腎臟的排出，從而保持水的穩(wěn)態(tài)平衡。

所以說，不僅僅女人是水做的，男人也是水做的，并且男人比女人更水！水是極其珍貴且重要的資源，請節(jié)約用水！