支招專家：趙楊 解放軍第306醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科導(dǎo)管室

近期熱播電視劇“小別離”中有個(gè)情節(jié)，女主角因多發(fā)子宮肌瘤做了手術(shù)，雖成功切除肌瘤并保留子宮，但還是休息了一個(gè)多月，最終職位被人搶走。

且不說電視劇的編劇及場景，筆者僅從介入醫(yī)生的角度，對這種疾病的治療談一點(diǎn)看法。

子宮肌瘤最主要的治療方法包括口服藥物治療和傳統(tǒng)手術(shù)切除，藥物治療僅適用于肌瘤體積較小的患者，且藥物治療周期長，效果欠佳，預(yù)后差，副作用大。傳統(tǒng)手術(shù)雖然可以根治性切除肌瘤，但對于想要保留子宮和有生育要求的患者則無能為力。有研究表明子宮對于女性內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)有重要作用。

子宮肌瘤的血液供應(yīng)主要是雙側(cè)子宮動(dòng)脈，供血?jiǎng)用}分為兩類：其一是擴(kuò)張、彎曲等發(fā)育良好的血管組成腫瘤主要供血血管，成為腫瘤血管；其二是腫瘤外周小的血管網(wǎng)中少量的細(xì)小動(dòng)脈向腫瘤供血。介入栓塞術(shù)正是阻斷子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，同時(shí)保證子宮本身無壞死可能。大量研究表明雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可使肌瘤完全無血液供應(yīng)而壞死，且無明顯副作用，子宮肌瘤患者得到了很好的治療效果。

子宮肌瘤血管造影表現(xiàn)為：子宮肌瘤由雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血，供血?jiǎng)用}增粗、迂曲呈螺旋狀，分支多，腫瘤周圍血管網(wǎng)形成。肌瘤染色明顯，邊界較清晰，可見瘤體的大小、形態(tài)、邊緣。靜脈期可見有較粗大靜脈引流。栓塞術(shù)后，造影示子宮動(dòng)脈遠(yuǎn)端及分支消失，僅子宮動(dòng)脈主干顯影。

子宮肌瘤介入栓塞術(shù)作為一種新的治療手段已得到認(rèn)可，但對它的研究還有待更深一步進(jìn)行。栓塞術(shù)后患者常有栓塞后綜合癥，表現(xiàn)為組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、局部疼痛、發(fā)熱、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻、食欲下降等癥狀。一般對癥處理后一周左右逐漸減輕、消失。

綜上所述，介入栓塞術(shù)有獨(dú)特的優(yōu)勢，雖然偶有嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道，但近期及中遠(yuǎn)期的療效佳，是值得推廣的治療手段。