黃金救治時(shí)間很關(guān)鍵
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，死亡比例在三成以上。資料顯示，更多心肌梗死患者寶貴的救治時(shí)間耽誤在了等待救助的時(shí)間上。事實(shí)上，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。疏通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。
心肌梗死救治的“黃金時(shí)間”一般為6小時(shí)，這就是說(shuō)，在急性心梗的表象“胸痛”出現(xiàn)時(shí)，如果患者在6小時(shí)內(nèi)接受治療，約70%-75%的血管能疏通；而如果超過(guò)6小時(shí)，甚至超過(guò)12小時(shí)才治療，則打通血管的效用顯著下降，對(duì)于急性患者將回天無(wú)力。這個(gè)“6小時(shí)”，主要指院前的救治時(shí)間。
而醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受極限通常為4分鐘，4分鐘之內(nèi)復(fù)蘇將生存有望，這更是一個(gè)急救的“黃金四分鐘”。對(duì)于患者身邊的第一目擊者來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)救援時(shí)，掌握基本急救技能，于第一現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施初級(jí)救治，關(guān)鍵時(shí)間只有這短短的4分鐘。
據(jù)悉，每年我國(guó)約有75%的心源性猝死案例發(fā)生在醫(yī)院外。對(duì)于這些患者，有時(shí)只要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單急救，就有可能挽回生命。研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者，23％以上能存活；無(wú)人為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，存活率只有4％。發(fā)生心臟驟停的10分鐘內(nèi)，是最關(guān)鍵的救命時(shí)機(jī)，每耽誤1?分鐘，救活率就減少10%。
部隊(duì)野外駐訓(xùn)地大多遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，交通不便，加之遠(yuǎn)離后方體系醫(yī)院，醫(yī)療保障難度大。一旦發(fā)現(xiàn)心源性猝死患者，要求患者身邊的第一目擊者官兵，須掌握相關(guān)的急救技能，在“起死回生”的時(shí)限里，展開(kāi)最及時(shí)的救援。
自助急救方法很重要
野外駐訓(xùn)中，心臟突發(fā)事件沒(méi)有特定時(shí)間和場(chǎng)合，隨時(shí)都可能發(fā)生。不管在哪里，一旦遇到因?yàn)檫@樣的原因而倒下的病人，首先要立即判斷其是否心臟驟停，有一種簡(jiǎn)易方法：一翻，即翻眼皮看瞳孔是否固定；二摸，即觸摸頸部有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；三呼，即呼叫有無(wú)反應(yīng)回聲；四觀，即觀察胸廓有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。
心臟驟停主要是指發(fā)生心源性猝死的患者心臟突然停止收縮，失去排血功能。其主要表現(xiàn)是：突然昏倒，意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇發(fā)青，瞳孔散大，脈搏消失，心音聽(tīng)不到，血壓測(cè)不出，有的還會(huì)發(fā)生四肢抽搐，小便失禁，隨之呼吸不規(guī)則乃至停止。
經(jīng)過(guò)判斷，一旦發(fā)現(xiàn)上述心臟驟停情況時(shí)，必須實(shí)施急救。方法為：心前叩擊，即距患者乳頭部位40厘米至50厘米垂直重叩2次；胸外心臟按壓，大約每分鐘按壓患者100次，使患者胸骨下陷4至5厘米；仰頭舉頦，即一手下壓患者前額，一手于頸后向上用力，使患者氣道暢通；人工呼吸，即捏緊患者鼻孔，用唇包住患者的口吹氣，每分鐘吹8到10次。在絕大多數(shù)情況下，按壓與吹氣是相伴協(xié)調(diào)進(jìn)行的。
心梗患者在4分鐘內(nèi)，如果能得到上述及時(shí)的心肺復(fù)蘇，將大有希望生還。此外，專(zhuān)家還建議：野外駐訓(xùn)中，隨隊(duì)醫(yī)療人員最好能及時(shí)提供急救藥箱，內(nèi)備聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電檢測(cè)儀等監(jiān)測(cè)儀器，備好硝酸甘油、硝苯地平、阿司匹林等急救藥品，以及提壓泵、氧氣袋、口咽通氣道等應(yīng)急物品；為每一位官兵提前建立包括一般情況、目前疾病、既往病史、用藥及過(guò)敏史等內(nèi)容的登記卡片。一旦遇到突發(fā)情況，能盡快建立完善的急救網(wǎng)絡(luò)，疏通醫(yī)療后送線，創(chuàng)建一條安全有效的急救通道，完善部隊(duì)內(nèi)部梯級(jí)救治體系的同時(shí)，第一時(shí)間聯(lián)系離野外駐訓(xùn)地最近、醫(yī)療條件較好的軍地醫(yī)院，建立起臨時(shí)應(yīng)急后送點(diǎn)，形成立體的多層次的急救網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步保障患病官兵的后續(xù)救治。
