一位53歲患者，近幾個(gè)月一直感到膝關(guān)節(jié)一陣陣疼痛，有時(shí)連走路也感到有些困難。去醫(yī)院做了關(guān)節(jié)檢查，醫(yī)生說(shuō)是關(guān)節(jié)炎，平時(shí)用熱水浸、熱水袋捂，再貼上藥膏，疼痛就會(huì)得到控制?？蓭滋旌?，關(guān)節(jié)又開始疼痛，患者又到醫(yī)院針灸、拔火罐，沒(méi)想到癥狀卻逐漸加重。最近單位組織體檢，胸部X光發(fā)現(xiàn)他的右肺有一處陰影，經(jīng)CT及病理診斷為肺癌?；颊呗?tīng)了后為之一驚，滿頭霧水的他問(wèn)醫(yī)生，自己除了有關(guān)節(jié)疼痛外，沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，怎么會(huì)得肺癌呢？

火箭軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師閆春連說(shuō)，有些老人膝關(guān)節(jié)疼痛久治不愈，有時(shí)連走路也感到有些困難，有可能就是肺癌的一種肺外表現(xiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率約占10%至20%。因患者無(wú)胸痛、咳嗽、咳血等肺部表現(xiàn)，容易造成誤診、漏診，多數(shù)患者是在全面體檢拍X線片時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。約有1／3的早期肺癌患者缺乏肺部癥狀，但卻可能出現(xiàn)某些肺外表現(xiàn)，如全身關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)論晴天、陰天，甚至連路也走不成。這些關(guān)節(jié)疼痛癥狀與“關(guān)節(jié)炎”極其相似，很容易造成誤診和漏診，但如果拍x光胸片，就可以顯示出肺癌征象。肺癌的骨關(guān)節(jié)病變主要特征有：類肌無(wú)力綜合征、骨關(guān)節(jié)腫大(以四肢大關(guān)節(jié)多見(jiàn))、杵狀指、趾等。查關(guān)節(jié)疾病的有關(guān)檢查項(xiàng)目均為陰性，亦無(wú)胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表現(xiàn)，按風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療無(wú)效，手術(shù)切除肺癌后，關(guān)節(jié)疼痛就可逐漸消失。

肺癌是當(dāng)今世界對(duì)人類健康及生命危害性最大的惡性腫瘤之一，總的5年生存率低于15%。且肺癌在早期不容易被察覺(jué)，是因?yàn)槟[瘤在沒(méi)有碰到氣管時(shí)不會(huì)有咳嗽癥狀；肺癌沒(méi)有侵及胸膜，不會(huì)出現(xiàn)胸痛；瘤塊沒(méi)有浸潤(rùn)血管，就不見(jiàn)咯血。但肺癌極會(huì)轉(zhuǎn)移。因此，要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，就應(yīng)定期體檢，拍胸片。特別是吸煙、年齡在40歲以上者，更應(yīng)每半年到1年拍一次胸片。出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)治療半月不愈時(shí)要及時(shí)拍片。出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在某一處等癥狀時(shí)，尤應(yīng)及時(shí)作肺部X光拍片及CT檢查。有局限性骨疼痛等關(guān)節(jié)癥狀，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時(shí)，要考慮患肺癌的可能。

閆春連說(shuō)，吸煙為肺癌主要危險(xiǎn)因素，近87%的肺癌與吸煙（包括被動(dòng)吸煙）有關(guān)，其他某些環(huán)境或職業(yè)因素亦與肺癌有關(guān)，因此要做到以下幾點(diǎn)防治措施：

1、防治慢性支氣管炎。由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無(wú)慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義。特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。不可能是因?yàn)檫^(guò)濾嘴香煙雖然已濾過(guò)尼古丁等致癌物質(zhì)，但吸入的煙霧卻較深，使某些特殊致癌物質(zhì)較多的深達(dá)肺組織。

2、控制大氣污染。做好環(huán)境保護(hù)工作，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

3、職業(yè)病的防護(hù)。對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對(duì)暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

4、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，我們提倡對(duì)無(wú)癥狀的肺癌危險(xiǎn)人群（50歲以上、長(zhǎng)期吸煙）篩查時(shí)采用低劑量螺旋計(jì)算機(jī)體層攝影，但其費(fèi)用較昂貴，難以被人接受。因此，對(duì)40歲以上長(zhǎng)期吸煙要定期拍胸片，是一種既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠有效的篩查措施。

姓 名：閆春連

現(xiàn)任職務(wù)：火箭軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

畢業(yè)院校：河北醫(yī)科大學(xué)

臨床職稱：副主任醫(yī)師

專 業(yè)：呼吸內(nèi)科

學(xué) 歷：碩士研究生

研究方向：主攻呼吸內(nèi)科疾病、呼吸重癥疾病的診斷和治療及呼吸危重癥的救治，擅長(zhǎng)氣管鏡引導(dǎo)下的氣道內(nèi)腫瘤的微創(chuàng)介入治療。

教育經(jīng)歷：曾在河北醫(yī)科大學(xué)就讀。

工作經(jīng)歷：1995年晉升為副主任醫(yī)師，一直從事呼吸內(nèi)科臨床工作，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

獲獎(jiǎng)情況：獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。

主要論文：在核心期刊發(fā)表論文5篇：《蒙特卡洛模擬優(yōu)化哌拉西林-他唑巴坦的兩步法給藥方案》《COPD醫(yī)院下呼吸道真菌感染的臨床分析》《不同基礎(chǔ)疾病所致重癥肺炎病原體構(gòu)成及耐藥性》《伴有肺功能不全的肺心病患者心室晚電位記錄的臨床價(jià)值》《支氣管哮喘與可溶性白介素C受體》。