我們說一滴水可以反射太陽的光芒，但是你知道嗎，人體中也有一滴液體，可以反映身體的異常，這滴水就是尿，它可以反映人體腎臟的問題，就是可以通過尿液來判斷腎病。特邀火箭軍總醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任涂曉文博士，通過一問一答的形式為您指點(diǎn)迷津。
我國2012年的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國成人慢性腎臟病發(fā)病率在10.8%，按照這個(gè)比例算，我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者達(dá)1.2億，也就是說每十個(gè)人里就有一個(gè)慢性腎病患者，每十個(gè)慢性腎病患者里有一個(gè)會(huì)走向腎功能不全甚至尿毒癥。
如果把人體比作一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)公司，腎臟絕對是默默干活、任勞任怨的好員工。腎臟還有“輕傷不下火線”的特點(diǎn)，就是說腎臟不但有巨大的代償功能，發(fā)生病變后癥狀往往也非常隱匿，以至于被很多患者忽視，等惡化到了終末期，往往痛苦不堪。不過還是有一些蛛絲馬跡提示你，腎臟需要檢修，不要忽視腎臟發(fā)出的求救信號(hào)。
慢性腎病是人類的一大公敵，是個(gè)“隱形殺手”，早期發(fā)現(xiàn)對治療有很大意義。
1、通過觀察尿液的什么變化就需警惕腎??？
專家解答：泡沫多。正常情況下，尿液表面張力很低，形成泡沫較少；表面張力大，就形成泡沫多，也就說明尿液中含有蛋白越多。
2、正常人的尿里有沒有蛋白？
專家解答：（1）正常尿里蛋白很少，大量泡沫說明蛋白通過尿液流失很嚴(yán)重；（2）蛋白是代謝非常重要的元素，最主要的功能是維持血液的膠體滲透壓，也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，血液中的水分就可能保持住不流失。除了拉住水分外，白蛋白另一個(gè)主要的功能就是負(fù)責(zé)物質(zhì)的運(yùn)送，這其中包括內(nèi)生性物質(zhì)（如脂肪酸、膽紅素、各種激素等）及外生性物質(zhì)（如藥物），它的流失意味著腎臟出現(xiàn)了問題。
3、相比之下，味道重和尿流細(xì)也很常見，是不是腎病的信號(hào)？
專家解答：味道重跟腎臟損害沒有直接聯(lián)系；尿流細(xì)，說明尿液流出有梗阻，不通暢，男性可能提示前列腺問題，女性可能是婦科炎癥或者膀胱壁硬化導(dǎo)致。
4、尿里出現(xiàn)泡沫很常見，誰小便還沒有點(diǎn)泡沫？
專家解答：是不是腎病取決于泡沫的量和持續(xù)時(shí)間，短時(shí)間內(nèi)有泡沫、一會(huì)兒能消散，算正常。尿液泡沫多且不散的，就像洗衣粉放多了水里會(huì)有很多泡沫的那種，就該注意了。
5、這種泡沫尿反應(yīng)腎臟有了什么?。?/strong>
專家解答：這種尿叫蛋白尿，只要是腎臟損傷，多少都會(huì)出現(xiàn)尿里蛋白異常的情況。產(chǎn)生蛋白尿的原因有兩個(gè)：
（1）蛋白分子根據(jù)大小不同決定被過濾的量，腎臟受損，尿中出現(xiàn)大量不該有的蛋白，用篩子漏大球來解釋。
（2）腎小球表面的負(fù)電荷也會(huì)使一部分帶負(fù)電荷的蛋白不被過濾，所以一旦出現(xiàn)蛋白尿，說明腎小球電荷出現(xiàn)問題。
6、除了泡沫尿之外，尿液出現(xiàn)哪些變化也提醒腎病前兆？
專家解答：夜尿增多。夜尿多提示腎功能不全，正常人每天排尿1000-2000ml，平均1500ml，特別是正常人夜尿很少。如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾回，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。
7、很多人不解，起夜很正常，正常人誰不起夜？
專家解答：起夜要有限度，有總尿量，超過就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過700毫升就算夜尿增多?？梢酝ㄟ^起夜次數(shù)和每次尿量來綜合判斷，成人膀胱儲(chǔ)尿量在300-500毫升，所以如果每次都排光，一晚上起來三四回就超量了。
8、白天尿量多是不是腎的問題？
專家解答：白天尿量大可能有很多原因，比如前列腺的問題，還有尿崩癥等；要做綜合判斷，一個(gè)是夜尿比白天尿量大，再一個(gè)可以通過做尿常規(guī)篩查是否是腎病。
9、尿多和尿少比起來，是不是尿多更傷腎？
專家解答：有兩種情況，（1）腎功能正常的情況下，水喝的少會(huì)尿少；（2）還有一種尿少，意味著腎臟遭到極端程度的破壞——腎小球硬化、腎小管堵死，也就是說腎臟都結(jié)疤痕了，如尿毒癥透析患者都尿少。
