二、靶器官損害

主要為⑴左心室肥厚；⑵動(dòng)脈硬化；⑶腎功能受損。腦的損害，血管可以通過(guò)動(dòng)脈硬化檢查，如果腦組織有缺血、壞死或者出血，就算臨床疾病了。

1.左心室肥厚。通過(guò)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查診斷。心電圖關(guān)于左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于專業(yè)，可以看報(bào)告有無(wú)左心室肥厚的診斷。超聲心動(dòng)圖的標(biāo)準(zhǔn)是左心室后壁和心室間隔的厚度≥11mm。左心室肥厚，說(shuō)明心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，對(duì)心功能是會(huì)有影響的。

2.動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化可以通過(guò)頸動(dòng)脈血管超聲，測(cè)定脈搏波傳導(dǎo)速度，計(jì)算踝部和上臂血壓的比值來(lái)判定。其中哪一項(xiàng)異常都可以判定動(dòng)脈硬化。

頸動(dòng)脈壁內(nèi)中膜增厚、斑塊。如果頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁內(nèi)中膜厚度>0.9mm就算增厚了，斑塊是直接報(bào)告的。由于頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有一定的相關(guān)性，所以頸動(dòng)脈超聲可以作為我們窺視內(nèi)臟血管動(dòng)脈硬化的一個(gè)窗口。

脈搏波傳導(dǎo)速度（頸－股PWV）>12m/s。脈搏波是通過(guò)血管壁傳導(dǎo)的。血管正常、彈性好，脈搏波的傳導(dǎo)速度是正常的。隨著動(dòng)脈硬化加重，彈性減退，脈搏波的傳導(dǎo)速度就會(huì)增快。

踝臂指數(shù)<0.9。踝臂指數(shù)（ABI）是下肢踝動(dòng)脈血壓（收縮壓）與上臂動(dòng)脈血壓（收縮壓）的比值。正常情況下，下肢血壓是高于上肢的。動(dòng)脈硬化后，下肢動(dòng)脈的狹窄、閉塞會(huì)影響下肢血流，下肢的動(dòng)脈壓可以低于上肢，踝臂指數(shù)減低。

歐洲的標(biāo)準(zhǔn)中還有脈壓(老年患者）≥60mmHg。脈壓是收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）的差值。動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重，血管的彈性越差，就會(huì)高壓更高，低壓更低，二者的差值也就是脈壓增大。這種現(xiàn)象在老年人中尤其明顯。

3.腎功能受損。腎功能受損主要看血清肌酐水平和以血肌酐水平、年齡等估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），尿的微量白蛋白水平以及尿微量白蛋白與尿肌酐的比值。提醒一下，尿微量白蛋白檢測(cè)在尿常規(guī)檢查項(xiàng)目中是沒(méi)有的，需要單獨(dú)檢查。

估算的腎小球?yàn)V過(guò)率：以專用公式估算的腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/（min·1.73m2）。

肌酐輕度增高，標(biāo)準(zhǔn)是男性115～133μmol/L，女性107～124μmol/L。

一般來(lái)說(shuō)，70歲左右的男性，血肌酐水平在110μmol/L左右，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率大約就在60ml/（min·1.73m2）左右了。這個(gè)水平屬于慢性腎臟病的三期，腎功能不全了。

微量白蛋白尿。尿微量白蛋白30～300 mg/24h（小時(shí)）或30mg/L，或尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g (晨尿）。

三、臨床疾病

主要是心腦血管疾病或腎臟疾病、糖尿病。

1.腦血管疾?。喝毖宰渲校X梗死）；腦出血；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱“小中風(fēng)”）。

2.心臟?。盒募」Ｋ朗罚慕g痛，心肌血運(yùn)重建史（置入冠脈支架或冠脈搭橋），心力衰竭。

3.慢性腎臟病，糖尿病腎病：前面提到的腎小球?yàn)V過(guò)率<30mL/min·1.73m2；蛋白尿：尿蛋白>300 mg/24 h。

4.周圍動(dòng)脈疾?。菏侵赋跔顒?dòng)脈（心臟）和顱內(nèi)動(dòng)脈（腦）以外其他動(dòng)脈的疾病，其中最為常見的是頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的粥樣硬化、狹窄，甚至閉塞。

5.（眼底）視網(wǎng)膜病變：出血或滲出, 視乳頭水腫

6.糖尿病：有糖尿病癥狀的患者，以下血糖檢查任意一項(xiàng)1次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果沒(méi)有癥狀，單次血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷，還需要重復(fù)檢查。⑴空腹血糖≥7.0mmol/L；⑵隨機(jī)（任意時(shí)間）血糖≥11.1mmol/L；⑶口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。

現(xiàn)在，可以對(duì)照檢查結(jié)果給自己進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)分層了。