兩個(gè)小時(shí)手術(shù)置入支架 患者可再存活5—10年

據(jù)介紹，目前，最新的門體分流術(shù)是降低門靜脈壓力的最好方法，分別有外科手術(shù)分流和微創(chuàng)的介入治療即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPS），后者分流和斷流并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。針對(duì)患者身體狀況，陳自謙主任建議其實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPS）。

TIPS手術(shù)，是一項(xiàng)治療肝硬化伴門脈高壓合并有中重度食道胃底靜脈曲張破裂大出血的重要介入技術(shù)。術(shù)中，只要插一根穿刺針帶入導(dǎo)管，經(jīng)頸靜脈至肝右靜脈后，再穿刺肝內(nèi)門靜脈，并置入適宜的金屬支架，從而達(dá)到止血目的。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效可靠、復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)影像科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心施術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天上午，在陳自謙主任、楊熙章主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，楊利博士等專家組成功地對(duì)患者實(shí)施了“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPS）”。術(shù)中，專家組在肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架，建立一分流通道，以降低門靜脈的壓力，并且對(duì)已曲張的食道和胃底靜脈進(jìn)行栓塞，達(dá)到預(yù)防消化道出血的效果。患者出血很快停止，腹水消除。歷經(jīng)兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)獲得圓滿成功。

術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。據(jù)陳自謙主任介紹，按照術(shù)后恢復(fù)情況，潘某恢復(fù)得比較好，只要后期護(hù)養(yǎng)得當(dāng)，一般可以再存活5—10年。

早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率

“對(duì)于無法控制的肝硬化伴門靜脈高壓合并消化道出血的患者，TIPS止血和降低死亡率的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于外科食道靜脈曲張縫扎術(shù)，在歐美國家已逐漸取代外科分流在治療門脈高壓癥的地位。對(duì)于急性出血的高風(fēng)險(xiǎn)肝硬化來說，早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率?！泵鎸?duì)手術(shù)成功，陳自謙主任欣喜介紹說，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)（TIPS）是目前介入手術(shù)中操作最難、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。此項(xiàng)TIPS治療是血管介入中的一項(xiàng)高端微創(chuàng)技術(shù)，操作過程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)大，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作過程；在過去的十幾年時(shí)間里，由于種種原因未能成功開展，而如今，福州總醫(yī)院有專門的介入團(tuán)隊(duì)和自己獨(dú)立的病房，在異體肝移植供體嚴(yán)重缺乏的時(shí)代，該項(xiàng)治療是很多晚期肝硬化伴門靜脈高壓患者的福音，也因此成為國內(nèi)少數(shù)開展這一高新技術(shù)的影像中心。

據(jù)了解，福建省肝硬化門靜脈高壓癥的發(fā)病率較高，目前醫(yī)學(xué)界主流治療方法是進(jìn)行肝移植，但是隨著目前異體肝移植供體越來越少，本地醫(yī)院對(duì)該病的治療都有些“束手無策”，只能做保守治療或開刀手術(shù)治療，但遠(yuǎn)期效果不佳，易復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷大，而且花費(fèi)也大，很多患者還因此喪命。

“手術(shù)過程中，我們幾乎就是抱著X線在‘跳舞’?！?陳自謙主任說，由于該手術(shù)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大。手術(shù)需要在X線透視下操作，為保證最佳視線，不能使用纖板遮擋，醫(yī)生整個(gè)身體都是暴露在X線透視下，輻射很大，這要求醫(yī)生得有自我犧牲精神。因此，該手術(shù)是公認(rèn)的代表介入治療學(xué)水平的標(biāo)致性手術(shù)，目前福建省只有少數(shù)醫(yī)院能夠做這項(xiàng)手術(shù)。