作者簡(jiǎn)介：解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科， 劉利峰教授。

患者女性，37歲，因活動(dòng)后胸悶、氣短4年就診，彩色超聲心動(dòng)圖提示：先天性心臟病，房間隔缺損，缺損直徑24mm。先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔型）診斷明確。完善各項(xiàng)檢查后符合介入封堵治療條件，局麻下經(jīng)右側(cè)大腿根部穿刺、右股靜脈入路將一個(gè)特制的房間隔缺損封堵器送到缺損所在的部位，將缺損封堵住，手術(shù)即告結(jié)束。加上消毒、心臟彩超檢查、測(cè)量及術(shù)后缺損口部封堵確認(rèn)等程序，整個(gè)手術(shù)過(guò)程約1小時(shí)左右。手術(shù)后第二天病人下床活動(dòng)，病愈出院。目前已隨訪2年，患者恢復(fù)好，現(xiàn)無(wú)不適主訴。復(fù)查心臟彩超缺損封堵處無(wú)殘留過(guò)隔血流信號(hào)。

先天性心臟病是出生時(shí)即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常，包括房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習(xí)慣、呼吸道感染及發(fā)育不良。傳統(tǒng)治療采用外科手術(shù)治療。

房間隔缺損封堵術(shù)是近年來(lái)日漸成熟的先天性心臟病介入封堵術(shù)。所引用的房間隔缺損封堵器是由鎳鈦合金網(wǎng)密集編織而成的自膨性雙傘結(jié)構(gòu)，雙傘間有一短的腰部連接，腰部直徑與房間隔缺損大小一致，雙盤及腰部充填的三層聚脂補(bǔ)片由聚脂線牢固縫合至每個(gè)盤，通過(guò)聚脂片誘導(dǎo)血凝增加裝置的封堵能力，從而達(dá)到完全封閉缺口的目的。該技術(shù)是1967年德國(guó)專家Porstman率先發(fā)明的，經(jīng)過(guò)不斷完善及發(fā)展，現(xiàn)于廣泛的應(yīng)用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔卻損，室間隔缺損，卵圓孔未閉等先天性心臟病的治療中。

先天性心臟病介入封堵術(shù)具有明顯的優(yōu)點(diǎn)：

1.不需要開胸。采用介入方法將缺損的部位封堵，以達(dá)到治療先天性心臟病的目的。創(chuàng)傷小，不留刀痕、不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，避免了因全麻和體外循環(huán)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。

2.相比外科手術(shù)，介入治療手術(shù)時(shí)間較短，住院時(shí)間短。手術(shù)時(shí)間短（約1小時(shí)）、恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床），術(shù)后也無(wú)需長(zhǎng)期服用藥物；住院周期短（約1周）等優(yōu)點(diǎn)。

3.治療效果好。封堵器植入心臟后1個(gè)月人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就已覆蓋在其表面，3個(gè)月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋，不會(huì)發(fā)生封堵器脫落。

該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣，房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療。目前，對(duì)合適做介入治療的患者，各種介入治療的成功率在98%以上，術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。同外科手術(shù)一樣，可起到根治效果。但介入治療先心病也有其局限性，不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科目前已能夠完成包括房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等介入封堵治療。