“大夫，我現在已經好了，真心地謝謝你，謝謝！”日前，火箭軍總醫(yī)院心理科診室來了一位充滿陽光的男孩，一說起自己的經歷，這個男孩對火箭軍總醫(yī)院心理治療師有說不完的感謝，因為是他們用精湛的醫(yī)術拯救了自己的心靈。這到底是怎么回事？

病例回放

3個月前，火箭軍總醫(yī)院心理科來了一位16歲男孩，他走進心理門診診室：“大夫，我出現發(fā)作性肢體無力1個月了，還跟父母吵鬧?！?/p>

心理治療師看著這個男孩滿臉焦慮，熱情相迎，并讓他坐了下來，耐心細致地向男孩詢問病史。

這個男孩是一名高二學生，1個月前與一個女同學一起吃飯，老師懷疑他們在談戀愛，隨即找到他們兩個談話，男孩對此不承認，老師憤怒之下讓他“滾出去”，男孩扭頭就跑了出去。家人四處尋找，當晚凌晨1點終于在同學家找到了他，男孩哭著向家人訴說此事，認為老師不僅冤枉了自己，還出口罵人，心里十分委屈。此時男孩突然稱下肢發(fā)麻、無力，隨之不能行走，并出現雙手抖動。家人呼喊名字，能夠回應，持續(xù)1小時后，雙手抖動現象消失，能夠正常行走。后在家休息兩天，未見異常，再去上學，但到了學校時又覺得雙腿無力，讓家人幫其請假，又在家休息。第二天，又感到下肢無力，走了200米就不能走了，歇了一會又能走。父母帶著男孩在當地醫(yī)院就診，查腦電圖、頭顱頸椎核磁均未見異常，考慮為“急性應激反應”，給予氯硝安定治療后，癥狀好轉并能上學。但半個月前又覺得下肢無力不能走，同時伴有惡心嘔吐等癥狀，感覺全身不適，仍服用安神片、氯硝安定等治療，癥狀時好時壞。每想到老師“滾出去”那3個字，再次不能行走，20分鐘后突然叫喊掙扎、發(fā)笑，家人勸說也不聽，半小時后停止，根本無法控制情緒，此后多次反復發(fā)作。

在傾訴過程中，火箭軍總醫(yī)院心理治療師反復觀察這個男孩，意識清楚，定向力正常，檢查合作，接觸主動；生命體征正常，淺表淋巴結無腫大，心肺聽診無異常；未見幻覺、妄想；無明顯情緒低落、煩躁不安。進行血常規(guī)、心電圖、超聲等一系列檢查，均顯示正常。

火箭軍總醫(yī)院心理科作為全軍心理衛(wèi)生指導中心，在心理治療方面具有豐富的經驗，其學術地位和影響力享譽軍內外。心理治療師經過一系列評估和認真分析，這個男孩被確診為癔癥，在青春期發(fā)病，有明顯的生活事件刺激（老師的強烈植入式批評），情緒無從發(fā)泄，累積造成的癔癥性表現。

心理治療師根據男孩的情況，積極給予了暗示治療和長程心理治療，同時配合情感穩(wěn)定劑，還經常電話隨訪及微信聊天，為男孩送去鼓勵和關懷。經過半年對癥治療，患者恢復良好，癥狀逐漸減輕，自我調控能力顯著增強，社會功能得到恢復，重新回到學校學習，臉上重新綻放陽光燦爛的笑容。

現象分析

癔癥是由精神因素（重大生活事件、內心沖突、接受暗示等）作用于易患個體引起的精神障礙，主要表現為各種各樣的軀體癥狀、意識范圍縮小、選擇性遺忘、情感爆發(fā)等，但未發(fā)現器質性損害的病理基礎。常見于青春期、更年期，女性多見。癔癥在普通人群中的患病率約為3.55%，在神經癥?？浦姓?3.8%。

常反復發(fā)作性病程，每次均為急性起?。话Y狀多樣化，常用表演和夸張的特點，帶有明顯的情感色彩，或對自身較重的軀體癥狀漠然；大多數患者具有特定的情感特征，高度情感性、高度暗示性、高度自我中心及豐富的幻想性；發(fā)作時社會功能明顯受損。

癔癥如何治療？

1、暗示治療

初次發(fā)作者，以暗示治療聯合物理治療效果較好。如癱患者，在語言暗示的同時，配以感應性電刺激或針灸治療；情感爆發(fā)或痙攣發(fā)作者，可予以氨氣吸入，針刺人中穴等；其他軀體癥狀者，可予以10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注或蒸餾水肌肉注射，同時結合予以暗示治療。

2、催眠治療

要到正規(guī)醫(yī)院心理?？苹蛐睦黹T診，由心理治療師或心理醫(yī)生進行，千萬不能隨便到外面的小診所就診，以免延誤病情。

3、藥物治療

對于反復發(fā)作或伴有精神病性癥狀、痙攣發(fā)作的患者，單用暗示療法不佳時，需聯合藥物治療。急性期可予以地西泮和氯硝西泮，急性期過后可給與小劑量口服抗精神病藥物治療。對情緒不穩(wěn)，有焦慮、抑郁癥狀者，可給予抗抑郁、抗焦慮藥治療。也可聯合情感穩(wěn)定劑，如碳酸鋰或甲狀腺素40mg治療。

4、其他心理治療

患者最好能接受長程心理治療，包括個體治療、家庭治療，幫助患者了解原發(fā)性獲益——通過疾病使內心沖突暫時緩解，不再焦慮；繼發(fā)性獲益——疾病使患者得到關心，免除責任，兩種獲益均為短期的，不利于患者恢復，不能真正解決矛盾，使得患者尋求更好的解決問題的方法。