踝扭傷即崴腳,是日常生活、戶外活動中最常見的損傷之一,常見于下樓時(shí)不慎踩空臺階、步行時(shí)突踩硬物、球類活動時(shí)足尖或足外緣(內(nèi)緣)著地,使踝關(guān)節(jié)受到過度內(nèi)翻或外翻應(yīng)力導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷;其中,韌帶部分損傷稱為踝扭傷,嚴(yán)重時(shí)可致韌帶完全斷裂者稱為韌帶斷裂。由于解剖位置上外踝較內(nèi)踝低使跌倒時(shí)足常內(nèi)翻,且內(nèi)踝韌帶相對強(qiáng)大,故踝扭傷以外踝扭傷(尤其是距腓前韌帶和跟腓韌帶)常見,但是,在足球等運(yùn)動中,勾球?qū)е聝?nèi)踝損傷也不鮮見。
一、踝扭傷的并發(fā)癥
踝扭傷急性期主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的瘀血、腫脹、疼痛和功能障礙;踝扭傷經(jīng)過及時(shí)、系統(tǒng)的康復(fù)治療,一般愈后較好;但是,相當(dāng)一部分人不重視踝扭傷,會發(fā)生一系列并發(fā)癥:踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎等,而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的踝扭傷、踝關(guān)節(jié)周圍的慢性腫痛、活動受限,嚴(yán)重者甚至可至距骨壞死;從而增加患者痛苦,影響其生活質(zhì)量。
二、踝扭傷的系統(tǒng)治療
(一)緊急處置:“Police”原則
踝扭傷發(fā)生后,及時(shí)合理的處理,有助于減輕癥狀,防止進(jìn)一步損傷。此處的“police”是由下述五個(gè)單詞中每個(gè)單詞第一個(gè)字母組合而成,形象地概括了踝扭傷的緊急處置措施,這些措施應(yīng)及早就地進(jìn)行:
1. P: protection 即保護(hù)患處,指立即停止運(yùn)動,防止損傷加重或再損傷。
2. ol:optimal loading即最佳負(fù)荷,指利用合適的康復(fù)設(shè)施(如彈力繃帶、石膏、拐杖等)提供最佳的機(jī)械負(fù)荷。一般來說,輕度踝扭傷,可用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)2-4周,重度損傷者需用U型石膏或硬性支具固定踝關(guān)節(jié)包括小腿一個(gè)月,利于韌帶修復(fù)。
3. i:ice 即局部冰敷:可采用冰塊或冰棒冰敷,48小時(shí)內(nèi)均可進(jìn)行,每冰敷15-20分鐘休息5分鐘,以消腫止痛。
4. c:compression 加壓包扎:利用冰袋或彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。
5. e:elevation抬高患肢:將患肢抬高至高于心臟水平。