7、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）

NAG是一種細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶，以腎近曲小管含量最高。尿NAG活性變化與機(jī)體某些病理狀態(tài)密切相關(guān)。主要應(yīng)用于：腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、腎病綜合征、藥物腎毒性檢測和早期發(fā)現(xiàn)、腎移植后排異反應(yīng)監(jiān)測以及腎毒性物質(zhì)帶來的腎損傷監(jiān)測。反映腎實質(zhì)病變，尤其是急性損傷和活動期病變更敏感，主要用于早期腎損傷的監(jiān)測和病情觀察。

8、α2-巨球蛋白（α2-Macrogloublin，α2-MG）

α2巨球蛋白主要由肝細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中合成，與淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)細(xì)胞的發(fā)育和功能密切相關(guān)。本質(zhì)是一種蛋白酶抑制物，對肽鏈內(nèi)切酶具有獨特的抑制作用。它最突出特性是能與多種分子和離子結(jié)合，特別是能與很多蛋白水解酶結(jié)合而影響這些酶的活性，如與許多肽鏈內(nèi)切酶（包括絲氨酸、巰基、羧基蛋白水解酶和一些金屬蛋白水解酶）的結(jié)合。α2-MG與蛋白水解酶相互作用可使α2MG的分子構(gòu)象發(fā)生變化，當(dāng)酶處于復(fù)合物狀態(tài)時，酶的活性部位沒有失活，但不容易作用于大分子底物，若底物為分子量小的蛋白質(zhì)，即使有其他抗蛋白酶的存在，也能被α2-MG-蛋白酶復(fù)合物所催化而水解。這樣，α2-MG起到有選擇地保護(hù)某些蛋白酶活性的作用，這在免疫反應(yīng)中具有重要意義。α2- 巨球蛋白的檢測對腎病綜合征的鑒別診斷極為重要。因此，α2- 巨球蛋白 / 白蛋白比率的升高常常指示著腎后性血尿。

9、免疫球蛋白κ、λ型輕鏈（Immunoglobulin light chain κ、λ type）

由于完整的免疫球蛋白分子無法通過完整的腎小球濾過屏障，而游離免疫球蛋白/輕鏈會通過腎小球濾過，并在腎小管中被重吸收。當(dāng)血液中的游離免疫球蛋白/輕鏈濃度超過了腎小管的重吸收能力，會導(dǎo)致在尿液中排出游離輕鏈。所以檢測尿液中的游離免疫球蛋白/輕鏈（本周蛋白）是判斷是否患有單克隆丙種球蛋白病的重要依據(jù)，并可用于該疾病的診斷和監(jiān)控。

輕鏈升高見于：（1）多發(fā)性骨髓瘤：由于瘤細(xì)胞的單克隆性及輕鏈、重鏈合成與分泌的紊亂，血漿中往往存在大量單克隆性游離輕鏈（FLC），導(dǎo)致κ或λ鏈的升高及比值異常。（2）慢性淋巴細(xì)胞性白血?。簩儆贐細(xì)胞腫瘤，存在免疫球蛋白異常，可導(dǎo)致κ或/和λ鏈升高，κ/λ比值可異常。（3）巨球蛋白血癥。（4）輕鏈病/輕鏈沉積病：漿細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生過多輕鏈，而重鏈合成相應(yīng)減少。80%的輕鏈沉積患者致病輕鏈為κ鏈，而淀粉樣變性則以λ鏈為主。（5）惡性腫瘤：肝癌患者κ和λ值可明顯升高，原因可能在于肝內(nèi)隱蔽抗原的釋放、病毒持續(xù)感染、癌細(xì)胞抗原刺激作用、由于抑制性T細(xì)胞的缺陷，B細(xì)胞失去控制而合成抗體增多。（陳興明 高嬌 董瑾 于鵬 李甜 敬華 解放軍第306醫(yī)院檢驗科）