2月14日9:00,北京西城區(qū)63歲王阿姨突患急性腦中風,情況十分危急,生命危在旦夕。被120急救車送到離家最近的火箭軍總醫(yī)院后,急診科、神經介入科、檢驗科、超聲科、影像科等多個科室醫(yī)護人員迅速集結展開搶救:抽血化驗、心電監(jiān)護、CT掃描……檢查結果出來后,著名腦血管病專家姜衛(wèi)劍教授率團隊立即為患者實施了介入手術,不到60分鐘內,手術成功,患者喜獲新生。
卒中患者一旦發(fā)病,在最短時間里送到醫(yī)院,只有在發(fā)病后的“時間窗”(一般為4.5小時)內進行緊急救治,患者的受益才會最大,才能減少致殘率和死亡率。而在我國的很多醫(yī)院,由于沒有完整的救治體系,各學科、各部門缺乏密切協(xié)作與配合,救治急性卒中患者,往往都需要5個小時以上,甚至更長時間才能使患者脫險。而在火箭軍總醫(yī)院,從患者進行檢查到接受介入手術,僅需60分鐘,就能輕松完成。迄今為止,由姜衛(wèi)劍領銜,已為數千名急性和慢性腦血管病患者帶來福音。
微信群督導將救治時間縮短至60分鐘
我國是全球腦卒中高發(fā)國,每年新發(fā)腦卒中患者接近300萬人,每年因腦卒中死亡約100萬人。如果搶救不及時,病人即便保住了性命,也將面臨高達75%的致殘率,所以對于腦卒中這種發(fā)作迅猛、來勢洶洶的疾病,搶救必須“以快治快”。
姜衛(wèi)劍教授說,要加快搶救速度,首先要規(guī)范流程。急診醫(yī)生10分鐘到位,卒中醫(yī)生15分鐘到位,25分鐘開始做CT,45分鐘CT片要讀完,1小時內要給上溶栓藥。因為沒有規(guī)范的流程,有很多醫(yī)生在搶救過程中時間白白耽誤了。
然而,火箭軍總醫(yī)院在醫(yī)護人員手機里建立了一個微信群,除了有言語的信息,還有圖像信息,也就是用音頻、傳圖等方式形成現場辦公,實時監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)。
“信息一發(fā)送出去,值班醫(yī)生如果需要其他醫(yī)生協(xié)助,可以第一時間通知到達現場,哪個科室處理慢了,哪個環(huán)節(jié)出了問題,在時間和照片的記錄下一目了然,這個微信群不僅能檢驗大家的執(zhí)行力是否到位,還使大家在群里能感受到團結就是力量的重要性。姜衛(wèi)劍教授向記者介紹。
在這個方法的督導下,火箭軍總醫(yī)院把手術前的流程,從幾個小時縮短到了60分鐘以內,綠色通道的速度有了“火箭式”提升,這在世界范圍內屈指可數。
五個手指攥成“拳頭”形成合力
姜衛(wèi)劍教授說,沒有多學科、多部門密切配合與協(xié)作,腦卒中的救治效果甚微。創(chuàng)建和提供急性卒中“全方位”、“全天候”、“快速”救治解決方案,是醫(yī)學界在探索的一個重要課題。因為目前國內大部分三甲醫(yī)院諸多救治技術齊備,但這些技術分別掌握在不同的傳統(tǒng)學科手中,如同一只手指的5根手指,攤開來是分散的,而火箭軍總醫(yī)院就是組建了這樣一個有合力的“拳頭”團隊。
火箭軍總醫(yī)院在我國首個打造形成了一個集神經內科、神經外科、介入科、放射科、重癥醫(yī)學科和腦血管病專用手術部六位一體的腦卒中診療平臺,在我國首個建立了跨學科、跨專業(yè)的“一站式”腦卒中防治新模式,最快能夠在60分鐘內完成從急診窗口到接受溶栓治療的所有診治流程,有效縮短了腦卒中院內診治時間,明顯提高了腦卒中患者日常生活能力和工作能力。打造了顱內動脈狹窄支架成形術、全方位腦卒中快速救治和疑難腦血管病外科與介入復合手術三大特色技術品牌,位居國內外領先水平。
很多學科都是壁壘,但火箭軍總醫(yī)院是個整體,是形成合力的一個拳頭,所以能給卒中患者提供最好最快最優(yōu)質的服務。
姜衛(wèi)劍率團隊所研究的課題《癥狀性顱內動脈狹窄支架成形術安全性關鍵技術及其臨床應用》,榮獲軍隊醫(yī)療成果一等獎,實現了社會效益與軍事效益雙贏。火箭軍總醫(yī)院去年又光榮入選首批中國高級卒中中心,全國僅15家。
建立我國首個腦血管病復合手術室
火箭軍總醫(yī)院引進了德國西門子機器人平板血管造影機、都樂神經外科頭架等一批國際最尖端的設備,建立了我國第一個腦血管病復合手術室,徹底使一些難治性腦血管病得到有效治療。對復雜顱內動脈瘤患者,成功探索實施了雜交手術方式,使我國腦血管病救治水平躍居國際領先水平。姜衛(wèi)劍教授介紹說,國外也才剛剛開始建立腦血管病復合手術室。2013年10月,由火箭軍總醫(yī)院主辦的《第5屆新紀元國際腦血管病共享中美雙邊會議》,近百名美國專家參觀了火箭軍總醫(yī)院一體化腦血管病手術室,令他們非常震憾和羨慕的是,在美國還沒有一家有腦血管病復合手術室,竟然在中國的火箭軍總醫(yī)院見到了。
他們還成功研制我國第一個適用于顱內動脈專用支架,在國際上率先建立了術前個體化評估、手術操作規(guī)范和圍手術期管理診療體系,實施缺血性腦血管病介入手術數量為世界最多,并發(fā)癥發(fā)生率在世界上最低(手術并發(fā)癥僅2%,美國手術并發(fā)癥為15%)。由于有一流的復合手術室,火箭軍總醫(yī)院至今已成功實施腦血管病介入手術數千例,真正實現了“不延誤、急救治、快恢復”急性腦卒中救治目標。