5.全顱縫再造術(shù)
(1)嬰兒期手術(shù)分兩期進行。頂部冠狀切口;第一期將頭皮翻向前,廣泛切除冠狀縫及矢狀縫區(qū)顱骨骨膜(圖11)。
(2)沿冠狀縫切開顱骨,約寬1.5cm,兩側(cè)越過鱗狀縫,必要時再輔以顳肌下減壓術(shù)。然后在矢狀縫兩側(cè)旁開1.5cm處,左右各切除1.5cm寬的骨溝。此兩條骨溝向前越過冠狀縫處骨溝(圖12)。
(3)骨緣以聚乙烯薄膜包裹,皮下置橡皮片引流,縫合頭皮。
(4)1~2周后,病兒完全恢復(fù),做第二期手術(shù),原切口切開后,頭皮翻向后,廣泛切除頂部及人字縫區(qū)骨膜。
(5)于矢狀縫兩旁緊接第一期手術(shù)做成的骨溝,向后咬除顱骨,跨過人字縫,再沿人字縫溝狀切除顱骨,寬1.5cm,達顳后部(圖13)。
(6)徹底止血,皮下置引流片,縫合頭皮。
兒童期手術(shù),因頭顱比較大,須分別在頂前、頂后做兩個冠狀切口,兩切口間距離應(yīng)夠?qū)?,以免頭皮發(fā)生壞死。顱骨切除方法同上。
圖12
圖13