作者簡(jiǎn)介:王光濤,解放軍第306醫(yī)院,中醫(yī)科。
產(chǎn)后康復(fù)的概念:是指產(chǎn)婦滿月以后,運(yùn)用中醫(yī)手段對(duì)其產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),并依據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)其吃穿住行等生活細(xì)節(jié),使由于氣血虧虛所引起的一系列亞健康問題得到康復(fù)的過程,叫產(chǎn)后康復(fù)。
1、產(chǎn)后亞健康的病理基礎(chǔ):
《傅青主女科》有言:“凡病起于血?dú)庵?,脾胃之虛,而產(chǎn)后尤甚。是以丹溪先生論產(chǎn)后,必大補(bǔ)氣血為先,雖有他癥,以末治之,斯言盡治產(chǎn)之大旨?!?/p>
產(chǎn)后氣血虧虛是一系列亞健康問題的病理基礎(chǔ)。故大補(bǔ)氣血是產(chǎn)后康復(fù)的基本調(diào)理原則。
2、產(chǎn)后易出現(xiàn)的健康問題
產(chǎn)后的將養(yǎng)很重要,此時(shí)產(chǎn)婦真元虧損,稍有不慎,極易引起健康問題。飲食、休息、勞作、房事、溫度、氣候等等,均是這個(gè)階段的風(fēng)險(xiǎn)因素,不可小視。產(chǎn)后易出現(xiàn)如下問題:腹痛、頭痛頭暈、暴崩、惡露不止、氣短、汗出不止、傷食、腰痛、小腿痛、足跟痛、頸背痛、遍身痛、關(guān)節(jié)痛、便秘、浮腫、脫肛、子宮脫垂、乳汁不通、遺尿、脅痛、勞倦、筋攣、乳癰、胃痛、肥胖等等。其中多數(shù)是亞健康問題。
3、亞健康問題調(diào)理方法的選擇
中醫(yī)調(diào)理在產(chǎn)后康復(fù)過程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
產(chǎn)婦需要喂養(yǎng)孩子,故對(duì)產(chǎn)婦的調(diào)理要盡可能的選擇外用法,產(chǎn)婦和孩子都能接受。推拿、艾灸,加上生活調(diào)理指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是最佳方法組合。通過合理的推拿艾灸的補(bǔ)瀉及飲食運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo),使產(chǎn)婦很快地?cái)[脫亞健康狀態(tài),并保證產(chǎn)婦擁有近期及遠(yuǎn)期良好身體狀態(tài)的基礎(chǔ),遠(yuǎn)離產(chǎn)后病。
4、制定調(diào)理方案的原則
4.1時(shí)值運(yùn)氣的確定
根據(jù)五運(yùn)六氣理論,確定當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn),明確陰陽(yáng)屬性。這是總的調(diào)理綱領(lǐng)。是各種操作的依據(jù)。
4.2產(chǎn)婦的身體狀態(tài)的評(píng)估
通過望聞問切,以及手法感知產(chǎn)婦的身體狀態(tài),明確其陰陽(yáng)屬性,并將其與時(shí)值運(yùn)氣的特性結(jié)合分析,同時(shí)考慮產(chǎn)婦的先天體質(zhì)情況、年齡、性格等,明確推拿手法和艾灸作用的深度、陰陽(yáng)補(bǔ)瀉的比例等。
4.3推拿手法的選擇
依據(jù)時(shí)值運(yùn)氣與產(chǎn)婦的身體狀態(tài),選擇合適手法。陽(yáng)性手法包括:撥法、叩擊法、拍法等。陰性手法包括按法、摩法、推法等。手法的陰陽(yáng)屬性可以轉(zhuǎn)換,需靈活組合及運(yùn)用。
4.4艾灸手法的運(yùn)用
艾灸手法要滿足患者狀態(tài)及時(shí)運(yùn)的特點(diǎn),作用部位、作用深度、作用時(shí)間等等均要仔細(xì)考慮,補(bǔ)瀉得當(dāng),否則謬之千里,適得其反。自古至今,均認(rèn)為艾灸僅具有補(bǔ)的功用,實(shí)則不然,臨床中見其瀉的功用多矣。
4.5運(yùn)動(dòng)的原則
運(yùn)動(dòng)可以作為一種健康調(diào)理手段,運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)的決定、不同季節(jié)的考慮、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)計(jì)等等,均要考慮補(bǔ)瀉的問題,運(yùn)用得當(dāng),是很好的養(yǎng)生保健手段。
4.5生活調(diào)理
產(chǎn)后滿百日氣血方調(diào)和,臟腑平復(fù),自然安帖,才可恢復(fù)正常生活。而非滿月即可。
4.5.1避免風(fēng)寒。內(nèi)城空虛,賊風(fēng)易入,尤其在暖季,更要加緊防范。
4.5.2熏醋防疾。熏醋殺菌,對(duì)免疫力低下的孩子和媽媽都有好處。
4.5.3淡鹽飲食,不可過早過量進(jìn)酒。過咸傷血,本已氣血虧虛,故不可過咸。酒熱入腹,血入四肢,必至昏悶。
4.5.4少食多餐,禁食生冷厚膩,減輕脾胃的負(fù)擔(dān),為脾胃的恢復(fù)創(chuàng)造基本條件,并避免成積滯。
4.5.5情緒不可波動(dòng)過大。氣血未充,多語(yǔ)、嬉笑、驚恐、哭泣、思慮、動(dòng)怒等等都會(huì)耗傷氣血。
4.5.6行動(dòng)、站坐、刷牙、低頭、梳頭、作勞、房事等等均要得體,方不至于遺留后患,避免“蓐風(fēng)”。
5、技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)
推拿手法和艾灸補(bǔ)法的運(yùn)用是關(guān)鍵技術(shù)。推拿手法和艾灸的作用有補(bǔ)瀉之分,產(chǎn)婦的康復(fù)中要以補(bǔ)法部為主,有時(shí)要先瀉后補(bǔ),要審查清楚,否則不僅無(wú)效,還會(huì)極大地影響產(chǎn)婦的身體健康。補(bǔ)瀉要做到實(shí)處,切實(shí)讓產(chǎn)婦體會(huì)到,療效會(huì)應(yīng)手而得。
6、典型案例:
產(chǎn)婦李某,32歲,產(chǎn)后40天,于2013年4月12日來(lái)訪,自訴睡眠障礙,易醒夢(mèng)多,要求改善睡眠質(zhì)量。飲食可,飯后易困,乏力明顯,二便可。
面色淡,舌淡齒痕,脈沉細(xì)。甲印數(shù)量少且小。
患者產(chǎn)后因氣血虧虛,及照顧嬰兒未能很好的休息,而致神失所養(yǎng)。同時(shí)脾胃陽(yáng)氣未復(fù),氣血生化無(wú)緣,陽(yáng)氣無(wú)力鼓動(dòng),遂諸癥顯現(xiàn)。此為產(chǎn)后常見的問題。
調(diào)理以助陽(yáng)、益氣、補(bǔ)血為原則。
1、確定季節(jié)之陰陽(yáng)
冬至一陽(yáng)生,4月12日仍值春季,為陰歷三月初三,丙辰月戊申日,此時(shí)陽(yáng)氣正值上升時(shí)期,但已過半。春日氣在筋。
2、推拿手法選擇
產(chǎn)婦俯臥位,操作部位為背部,以按法和拍法為主,循膀胱經(jīng)力量要滲透到“筋”的深度。時(shí)長(zhǎng)20分鐘為宜。
3、艾灸
產(chǎn)婦仰臥位,操作部位為腹部,以關(guān)元?dú)夂橹?,艾灸時(shí)長(zhǎng)20分鐘,調(diào)整艾灸熱度,產(chǎn)婦覺熱身即可。
4、運(yùn)動(dòng)
囑其每周運(yùn)動(dòng)兩次,每次1小時(shí),以微微汗出為度。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為上午。
按此方案為該產(chǎn)婦調(diào)理到立夏之日。立夏以后要調(diào)整方案,此不贅訴。
產(chǎn)后的康復(fù)是每個(gè)母親及家人的殷切希望,正確的生活指導(dǎo)與中醫(yī)調(diào)理意義深遠(yuǎn)。