作者簡介：高付林，解放軍第306醫(yī)院眼科。

這是眼科醫(yī)生和內分泌科醫(yī)生以及所有糖尿病患者值得高興的一件事，防治糖尿病眼部并發(fā)癥已經(jīng)引起全社會的重視。

做為一名從事眼底病20多年的專家，在高興之余，我也多了更多的擔憂，感到肩上的擔子更重了，因為在門診中仍不乏有因為糖尿病眼底病變晚期錯過了治療的最佳時期而導致失明的患者，雖然我為他們做了玻璃體手術切除了出血、處理的病變部分，保留了現(xiàn)有視力，但仍然有許多患者因嚴重的眼底病變已失去了救治的機會，不免讓我感到心痛，那一刻我在想，我要是個神醫(yī)多好，我一定讓他們重見光明，因此我常常告誡自己：“你如果能不用手術刀就能為病人解決病痛多好”，這在糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者尤其重要，古人云：“醫(yī)生”。因此在工作之余我寫下此文章，希望引起更多的醫(yī)生及患者重視糖尿病，也期望他們的家人對他們多他們多一份關愛，讓他們在有生之年保持他發(fā)們的視力，用他們的眼睛享受美好的生活。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（ Diabetic retinapathy,DR）是眼科三大致盲疾病之一，平均是20.5%-46.9%，美國DR的患病率是28.5%，我國是25%，它導致失明的并發(fā)癥主要是：玻璃體視網(wǎng)膜出血、增殖；牽拉性視網(wǎng)膜脫離；黃斑水腫；視神經(jīng)：缺血性視神經(jīng)病變、視乳頭水腫；做為一個糖尿病患者我怎么知道我的眼底是否發(fā)生了病變？我都應該做什么呢？

當內分泌科醫(yī)師已診斷了糖尿病，你應該就去看眼科醫(yī)師，聽聽他的意見，一般糖尿病人自診斷之日起檢查眼底的時機是： 10-30的確診后5年之內要查眼底，以后每年查眼底一次 ，大于30歲者確診時應該每年查一次；妊娠前，早孕3個月以內，以后每3個月查一次。

當你去看眼科醫(yī)師時，你應該拿著你的血糖及糖化血紅蛋白結果，最好能有你監(jiān)測血糖的記錄，讓醫(yī)生知道你血糖控制的好壞，這與你眼底病變的發(fā)生有直接的關系，根據(jù)這個結果，醫(yī)生會對你做出適當?shù)慕ㄗh。你去眼科都應該查什么呢？視力、矯正視力、眼壓、散瞳查眼底或免散瞳眼底照相，如果必要時醫(yī)生會建議你做眼底熒光造影（FFA），這項檢查需要家人陪同進行，在做這項檢查之前，需要你的心電圖、血化驗：血常規(guī)、腎功結果，因為造影劑需要通過腎臟排泄，所以腎功能損害嚴重的病人不主張做此項檢查。做了上述檢查之后醫(yī)生會對你目前眼底的情況有個評估，此后你就根據(jù)醫(yī)生的建議就診。

當你已經(jīng)有糖尿病眼底病變了該怎么辦呢？眼底病變分為非增殖期和增殖期，在非增殖期我們可以行眼底激光光凝治療，同時口服羥苯磺酸鈣片 0.5g，3次/每日；但當眼底有了黃斑水腫，輕的隨著血糖趨于穩(wěn)定，水腫會吸收，可是當水腫很重，自已不能吸收時就得靠玻璃體腔注射lucentis或者阿柏西普、康柏西普或者激素了，這種藥目前是世界上治療黃斑水腫有效的藥物，對于不同程度的黃斑水腫給予注藥+眼底激光、注藥治療是目前行之有效的方法；如果發(fā)展到晚期：增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，引起視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，那就會嚴重影響你的視力或失明了，得要行玻璃體切除手術治療了。因此奉勸各位糖友，發(fā)現(xiàn)了糖尿病一定要去看眼科醫(yī)生，讓他為你做出合理的檢查眼底的時間，為大家保住我們眼前明亮的世界。