瘢痕子宮由于前次剖宮產(chǎn)術(shù)后切口周圍內(nèi)膜生長欠佳,肌層比較薄弱,肌層瘢痕部位纖維化,彈性差,底蛻膜形成不佳,是最容易發(fā)生胎盤植入的。MRI檢查可以確定胎盤植入的分級,0級:子宮肌層厚度和信號正常;I級:子宮肌層變薄,但未被胎盤穿透;II級:胎盤絨毛侵入深部肌層;III級:胎盤穿透,指胎盤絨毛達到或穿透子宮漿膜層、甚至累及膀胱直腸,侵犯周圍臟器。按植入面積可不同分為完全性胎盤植入和部分性胎盤植入。胎盤粘連可引起胎盤剝離障礙,需人工剝離,且剝離后影響子宮復(fù)舊,收縮不良;而胎盤植入通常會導(dǎo)致子宮破裂、穿孔、大出血,甚至休克、死亡。
瘢痕鄰近處是否存在胎盤植入的征象:在T2WI中低信號的子宮肌層局部變薄、中斷,并可見相對高信號的胎盤組織侵入或穿透肌層,甚至累及鄰近臟器;子宮肌層局限性變薄或缺失;胎盤與子宮交界處呈結(jié)節(jié)樣、三角形或蘑菇傘狀混雜信號;胎盤植入的占位效應(yīng)使子宮局限性外凸,邊緣凹凸不平、外緣正常的光滑弧線消失;胎盤實質(zhì)信號不均;T2WI中胎盤內(nèi)出現(xiàn)粗細(xì)不等的低信號條索影:胎盤與膀胱交界面消失等。
準(zhǔn)媽媽和計劃懷孕的媽媽們,如果既往有剖宮產(chǎn)史或其它子宮手術(shù)史,請認(rèn)真地咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,嚴(yán)格孕期檢查,如果有可疑的瘢痕問題,可以通過MRI檢查來幫您分析評估可能存在的風(fēng)險,做出準(zhǔn)確的判斷和正確的干預(yù),減少瘢痕子宮妊娠可能存在的多種并發(fā)癥。
孕5周子宮圖像:子宮內(nèi)膜顯著增厚,其內(nèi)可見一厚壁孕囊(黃色箭頭所示),屬正常所見。
子宮肌層局限性變薄提示為子宮瘢痕處,并見瘢痕處孕囊附著(紅色箭頭所示)。