椎動(dòng)脈（紅色）穿過頸椎橫突孔，然后通過枕骨大孔進(jìn)入顱底。箭頭提示側(cè)向旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈時(shí)的頭部運(yùn)動(dòng)。屈曲、伸展和牽引均可影響椎動(dòng)脈。
椎動(dòng)脈的正常解剖位置
側(cè)向旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈時(shí)椎動(dòng)脈V3 段受到的牽拉表現(xiàn)
血栓從非閉塞性夾層內(nèi)脫落后向遠(yuǎn)端栓塞
該病例提示我們，對(duì)于中青年腦梗死患者，一定要警惕動(dòng)脈夾層的可能，要仔細(xì)詢問發(fā)病前是否有頸部按摩或位置改變，甚至咳嗽或打噴嚏等誘發(fā)因素，以保證及時(shí)診斷和及時(shí)治療。本例患者由于診斷及時(shí)準(zhǔn)確，第一時(shí)間進(jìn)行了積極抗血栓等治療，目前癥狀已明顯改善。
