作者簡介:魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。

眼前的患者面色蒼白，皮膚干燥，精神倦怠。從陪同的患者母親哪里了解到，患者25歲，懷孕50余天了，已經(jīng)惡心嘔吐10天，最近2天頻繁嘔吐不能進(jìn)食?；颊吣赣H在第306醫(yī)院婦產(chǎn)科診室旁不停地嘮叨：我當(dāng)時(shí)懷她的時(shí)候也是這樣，水米不打牙到懷孕5個(gè)多月，不也熬著過來了，孩子生下來6斤半，也很健康。醫(yī)生，我們不看病，給我們個(gè)建議，吃什么好就行了。在醫(yī)生的再三勸說下，母親極不情愿的掛號查了尿常規(guī)，結(jié)果提示酮體3+，診斷“妊娠劇吐”，收住院進(jìn)一步治療。妊娠劇吐真的不是病嗎？

一、什么是生理性妊娠反應(yīng)？

絕大多數(shù)在妊娠早期約停經(jīng)6周左右約半數(shù)孕婦會(huì)感覺食欲減退，或者食欲異常、挑食、喜酸味和厭油膩妊娠反應(yīng)。有些人還可能在清晨及胃內(nèi)空虛時(shí)惡心與嘔吐，不能聞?dòng)湍佄逗推渌麣馕?，否則嘔吐立即發(fā)作。這些為正常的妊娠期生理性反應(yīng)。妊娠反應(yīng)雖然難受但是為生理性反應(yīng)，最近研究假說認(rèn)為，妊娠反應(yīng)可能是生命進(jìn)化過程中產(chǎn)生的一種保護(hù)機(jī)制，防止誤食有毒物質(zhì)損害胎兒。妊娠反應(yīng)一般不會(huì)影響健康，不需要治療。可以通過調(diào)整飲食，少食多餐，吃一些清淡、適口的飲食易于消化而且能增進(jìn)食欲，如各種新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚、禽、蛋及各種谷類制品。

二、什么是妊娠劇吐？

妊娠反應(yīng)一般懷孕12周前后自然消失，不會(huì)影響健康，不需要治療。但也有少數(shù)孕婦惡心嘔吐頻繁，甚至嘔吐物內(nèi)混有膽汁或血液，引起脫水及電解質(zhì)紊亂。此時(shí)妊娠反應(yīng)發(fā)展為病態(tài)，診斷為妊娠劇吐。臨床檢驗(yàn)主要表現(xiàn)為尿酮體陽性，這是因?yàn)樵袐D長時(shí)間無法進(jìn)食，處于饑餓狀態(tài)，機(jī)體動(dòng)用脂肪代謝供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物——酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿中出現(xiàn)酮體?；颊邔⒊霈F(xiàn)明顯消瘦、口渴、皮膚及口腔粘膜干燥、尿量減少。如果病勢繼續(xù)發(fā)展，將發(fā)生肝、腎功能損害而表現(xiàn)為黃疸、血轉(zhuǎn)氨酶升高，血尿素氮及肌酥增高，尿量更減少，甚至出現(xiàn)無尿，并出現(xiàn)蛋白尿和管型尿。這時(shí)則要住院補(bǔ)液治療，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。