作者簡(jiǎn)介：張軼杰，解放軍第306醫(yī)院，醫(yī)療科。

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）或稱退變性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎。該病可能是這世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人類和恐龍的化石遺跡中，都能發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的痕跡。有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的記錄可以追溯到古代，通過(guò)對(duì)埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨關(guān)節(jié)炎的存在。

骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化，屬中醫(yī)學(xué)骨痹、膝痹范疇，發(fā)生率隨年齡的增高而增多，癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，可以說(shuō)是一個(gè)老年人的關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增長(zhǎng)，一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)罹患骨關(guān)節(jié)炎的人群比例越來(lái)越高。

產(chǎn)生這種狀況主要有兩個(gè)原因，一是人類壽命不斷延長(zhǎng)；二是各種年齡段的人均通過(guò)運(yùn)動(dòng)和娛樂(lè)性活動(dòng)來(lái)提高和保持活力，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷增多。國(guó)人膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56％，女性的發(fā)病率高于男性，60歲以上者達(dá)78.5％。大于50歲的人群當(dāng)中，有80％的人患有關(guān)節(jié)炎，脊柱和膝關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，是老年人致殘的頭號(hào)殺手，又稱不死的癌癥。

原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多為自發(fā)產(chǎn)生，但也與一些輕微反復(fù)的損傷以及關(guān)節(jié)變性、遺傳、體胖、中老年婦女，病灶廣泛。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎是由已知疾患造成的，通常由創(chuàng)傷所致，多見(jiàn)青壯年，病灶局限。骨性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛（上下樓疼、蹲起疼、行走疼）、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動(dòng)障礙。

骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要：①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù)；②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；③對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎患者平素應(yīng)注意：多曬太陽(yáng)，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20~30分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強(qiáng)壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。