作者簡介：溫建忠，胡美，李紅梅，解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部，綜合內(nèi)科。

低血糖是指血糖濃度低于2.8 mmol/l，通常伴有心慌、大汗、饑餓感、乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。糖尿病為慢性、進(jìn)行性疾病，影響全身各大臟器的代謝，且無法逆轉(zhuǎn)。對糖尿病史較長的患者，尤其是老年人反復(fù)出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)得到我們足夠的重視。

不久前，家住唐家?guī)X的王阿姨于午飯前突然出現(xiàn)心慌、大汗、四肢無力，家屬急送航天城臨床部門診，急查血糖為2.5 mmol/l，當(dāng)即診斷為低血糖，及時給予口服葡萄糖后，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。

王阿姨今年65歲，體型稍胖，糖尿病史已有20多年，目前應(yīng)用諾和銳30降糖治療，早餐前22單位，晚餐前18單位，皮下注射，三餐前口服二甲雙胍聯(lián)合降糖治療。盡管用藥還算上心，但問題在于平日很少監(jiān)測血糖。

醫(yī)生還了解到，近2年王阿姨自覺雙腳趾麻木，夜間常感到針刺樣疼痛。隨后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，老人已出現(xiàn)糖尿病性神經(jīng)病變和血管病變。

通過全面的了解和綜合分析，王阿姨的糖尿病控制的很不理想，已經(jīng)出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，包括神經(jīng)性病變和血管病變。醫(yī)生遂建議老人到糖尿病中心抓緊做系統(tǒng)篩查，諸如眼底病變、腎臟及心血管病變等，進(jìn)行全面評估和調(diào)整治療方案。

更為重要的是，近期由于接送三歲的孫子上幼兒園，出現(xiàn)生活和飲食不規(guī)律，總感覺全身疲乏無力，多次出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，老年糖尿病患者頻頻出現(xiàn)低血糖，非常危險。因為它可以誘發(fā)心梗、腦梗，以及由低血糖昏迷所致的腦死亡。夜間沉睡中出現(xiàn)則更為可怕，甚至?xí)＜吧?。這樣的情況，臨床上屢見不鮮。我們建議，老年糖尿病患者及其家屬應(yīng)對低血糖予以高度重視，避免悲劇發(fā)生，了解和掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識，合理飲食和運動，系統(tǒng)監(jiān)測血糖變化，一旦發(fā)生低血糖，正確及時處理。