瘧疾啥癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、出汗

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，瘧疾有四種類型：間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和惡性瘧原蟲。間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲是最常見(jiàn)的類型。“間日瘧”顧名思義就是隔日發(fā)作一次，“惡性瘧”是每日均發(fā)作。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師楊鐵生在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床醫(yī)生科普項(xiàng)目中介紹，發(fā)作一次瘧疾的全過(guò)程大致為：

1.潛伏期 從人體感染瘧原蟲到發(fā)病（口腔溫度超過(guò)37.8℃），稱潛伏期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。有一定免疫力的人或服過(guò)預(yù)防藥的人，潛伏期可延長(zhǎng)。

2.發(fā)冷期 驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺(jué)背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時(shí)許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

3.發(fā)熱期 冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。高熱患者痛苦難忍。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見(jiàn)皰疹。

4.出汗期 高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，2～3小時(shí)體溫降低，常至35.5℃。患者感覺(jué)舒適，但十分困倦，此刻進(jìn)入間歇期。

如果得不到治療，就這樣來(lái)回折騰，可見(jiàn)瘧疾折磨人死不是難事！

治療：青蒿素大有用處

1992年4月，復(fù)方蒿甲醚獲得新藥證書，世界上首個(gè)青蒿素類復(fù)方抗瘧藥在我國(guó)誕生。復(fù)方蒿甲醚開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)原創(chuàng)新藥取得國(guó)際專利的先例。

目前瘧疾的治療藥物主要是伯喹、氯喹以及青蒿素。如果不在醫(yī)院進(jìn)行全程和正規(guī)的治療，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如腦型瘧、黑尿熱而死亡。

1 抗瘧原蟲治療

1）控制臨床發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素類（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素）。

2）防止復(fù)發(fā)：常用藥物有伯氨喹啉、磷酸哌喹（目前常用的劑型是與青蒿素的復(fù)方制劑科泰復(fù)）。

2 對(duì)癥治療

1）體溫過(guò)高者給予物理降溫； 2）保證液體入量； 3）應(yīng)用低分子右旋糖酐，防止血管內(nèi)紅細(xì)胞凝集，有利于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的治療與預(yù)防； 4）有腦水腫時(shí)，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次； 5）重癥患者可適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

預(yù)防：滅蚊、防蚊咬

預(yù)防瘧疾的手段主要是切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。因?yàn)榀懠仓饕峭ㄟ^(guò)中華按蚊傳播，因此，大力開(kāi)展滅蚊是控制瘧疾傳播的最有效手段。而保護(hù)易感人群主要通過(guò)藥物來(lái)預(yù)防，但不提倡大規(guī)模服藥，如果進(jìn)入瘧疾高發(fā)區(qū)，可以進(jìn)行藥物預(yù)防，主要的預(yù)防藥物有氯喹。

另外，在外旅游預(yù)防瘧疾，最有效辦法是防止蚊蟲叮咬。在瘧疾高發(fā)區(qū)旅游必須注意以下幾點(diǎn)：

1 在黃昏以后關(guān)好門窗，避免黃昏以后黎明之前蚊蟲叮咬；

2 穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲，避免皮膚暴露，暴露部位可擦驅(qū)蚊膏或防蚊水，室內(nèi)可噴灑殺蟲劑或點(diǎn)蚊香驅(qū)避蚊蟲；

3 睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳，睡前檢查蚊帳是否有破洞；

4 從疫區(qū)回來(lái)的人，如有發(fā)熱、發(fā)冷、打寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀，要及時(shí)確診，并規(guī)范治療。

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