作者簡介：李敏，解放軍第306醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科。

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也呈逐漸年輕化的趨勢，在部分大城市，已經(jīng)成為女性的第一殺手。“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵因素。

目前，臨床常用的乳腺檢查方法包括X線鉬靶和超聲檢查。磁共振檢查用于乳腺已有30余年的歷史，由于其顯著的軟組織分辨率，成為敏感性最高的檢查手段。隨著磁共振設(shè)備及計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，能夠從形態(tài)學(xué)、血流動力學(xué)及分子生物學(xué)等多方面對病變進(jìn)行綜合評估，診斷的特異性在不斷提高，逐漸成為乳腺檢查不可或缺的重要手段。

乳腺磁共振檢查的適應(yīng)癥：

1、已行X線鉬靶或超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶，定性困難的；

2、患重度乳腺增生懷疑導(dǎo)管原位癌的患者；

3、有乳腺癌家族史的高危人群；

4、經(jīng)其他檢查高度可疑乳腺癌，準(zhǔn)備手術(shù)的患者，明確術(shù)前分期；

5、行新輔助化療的乳腺癌患者，在化療周期中監(jiān)測療效；

6、乳腺癌術(shù)后復(fù)查，明確有無局部殘留、復(fù)發(fā)、對側(cè)乳腺或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

7、觀察乳房成形術(shù)后假體位置，有無破裂、滲漏及其范圍。

乳腺MR檢查的優(yōu)勢：

1、軟組織分辨力高、無輻射，適合各種年齡人群及致密型乳腺；

2、雙側(cè)乳腺同時成像；斷層能力及任意三維成像，可使病灶定位更準(zhǔn)確、顯示更直觀；

3、對特殊部位如位于高位、深位病灶的顯示要優(yōu)于Ｘ線及超聲；

4、可以顯示腫瘤的血供情況；

5、對多中心多灶性病變的檢出、對鄰近組織侵犯及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的觀察要優(yōu)于其它檢查方法；

6、運用多種序列及圖像后處理等方法，更好的顯示病灶及進(jìn)行綜合分析。

乳腺磁共振檢查的安全性：

1、通過磁場成像，無輻射；

2、檢查中使用的造影劑為釓噴酸蒲胺，安全性高，臨床應(yīng)用劑量較小，正常體重的患者，通常用量為10~20ml，僅有極個別患者出現(xiàn)過敏癥狀。

乳腺MR檢查注意事項：

檢查需俯臥，時間15-20分鐘，檢查前2小時空腹。檢查完畢后建議多飲水，造影劑24小時內(nèi)約90%以原形由尿液排出。

乳腺MR檢查的禁忌癥：

1、{C}造影劑過敏者，安裝心臟起搏器或其它金屬植入物者禁用；

2、癲癇、哮喘、變態(tài)反應(yīng)性呼吸道疾病及過敏體質(zhì)患者慎用；

3、孕婦及哺乳期婦女慎用；

4、重度腎功能不全患者如必須行乳腺MR檢查，檢查后可充分水化或行血液透析。