近日，空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科寧守斌團(tuán)隊(duì)，敢于擔(dān)當(dāng)，勇于挑戰(zhàn)，精心準(zhǔn)備，完美治療，采用消化內(nèi)鏡技術(shù)，成功完成國內(nèi)首例6歲以下幼兒內(nèi)鏡下小腸巨大息肉切除術(shù)，這標(biāo)志著空軍總醫(yī)院小腸疾病內(nèi)鏡診療技術(shù)水平再上新臺(tái)階。

幼兒是位患P-J綜合征的可愛小姑娘，腹部CT顯示其空腸上段有一枚巨大息肉伴部分腸管套疊。這枚息肉已多次引發(fā)小姑娘出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛等癥狀，若不及時(shí)治療，隨時(shí)可能因腸套疊加重而不得不接受急診外科手術(shù)。這枚巨大息肉如同埋在小姑娘體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，時(shí)時(shí)威脅著她的生命健康。

小姑娘住院后，在護(hù)士的陪伴下嬉戲玩耍，無憂無慮，倒也給平日里略顯沉悶的病房帶來不少歡樂。然而，在病房另一側(cè)的辦公室里，消化內(nèi)科主任寧守斌卻怎么也輕松不起來。

P-J綜合征（Peutz-Jeghers syndrome），俗稱黑斑--息肉病，是一種少見的常染色體顯性遺傳病，主要臨床表現(xiàn)是胃腸道多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉及口唇、四肢末端多發(fā)的皮膚黏膜色素沉著?？哲娍傖t(yī)院消化內(nèi)科作為“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”，是全國最早開展P-J綜合征小腸息肉內(nèi)鏡下治療的單位之一，迄今已為超過200余位患者解除了病痛。寧守斌作為小腸疾病內(nèi)鏡診療專家，之前已成功為數(shù)位8-12歲的患兒進(jìn)行了小腸巨大息肉切除術(shù)，但這些患兒體重均在25公斤以上。此次入院的這位小姑娘屬于6歲以下幼兒，體重僅有16公斤，體型明顯偏小，這樣的幼兒是否適合內(nèi)鏡治療？幼兒小腸腸管是否有足夠的空間進(jìn)行內(nèi)鏡操作，其菲薄的腸壁是否能耐受用于成人的高頻電流？若出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥又該如何處理等等，這一個(gè)個(gè)挑戰(zhàn)都需要寧守斌主任考慮及應(yīng)對(duì)。

經(jīng)過細(xì)致評(píng)估及精心準(zhǔn)備， 2015年8月11日，小姑娘被推進(jìn)了手術(shù)室。在手術(shù)室護(hù)士悉心照顧及安慰幫助下，因緊張而不停吵鬧的她順利接受了麻醉。

一切準(zhǔn)備就緒，寧守斌開始進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，進(jìn)鏡至距離十二指腸屈氏韌帶約20cm處發(fā)現(xiàn)了這枚大小約3*5cm的巨大息肉，已完全堵塞腸腔并牽拉腸壁導(dǎo)致腸套疊。在張亞飛博士輔助及李彥飛、孫暢等護(hù)士的配合下，寧守斌小心翼翼進(jìn)行內(nèi)鏡下一系列操作。由于幼兒腸壁非常嬌嫩，稍一觸碰就會(huì)出血，在內(nèi)鏡下切除如此巨大息肉，稍有不慎極易出血和穿孔。寧守斌屏氣凝神，確保操作過程精準(zhǔn)輕柔。

內(nèi)鏡下，寧守斌順利完成息肉基地黏膜下注射后，令人緊張的高頻電切除開始了。由于息肉太大，只能選擇多次圈套切除的方法進(jìn)行，隨著電切過程中飄出的絲絲白煙，緊張氣氛籠罩著手術(shù)室。每一次操作都是一次考驗(yàn)，20分鐘后，寧守斌終于將這枚巨大息肉完整切除。手術(shù)獲得成功，所有人都為這個(gè)不幸而又幸運(yùn)的小姑娘感到由衷的高興！

空軍總醫(yī)院“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”創(chuàng)始人毛高平教授介紹，近年來，由于內(nèi)鏡技術(shù)特別是氣囊輔助小腸鏡技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)P-J綜合征患者小腸巨大息肉可經(jīng)內(nèi)鏡切除，從而避免了開腹手術(shù)。