家住杭州江干區(qū)的孫女士在1年前行剖宮產(chǎn)喜得千金,今年3月份,32歲的她再次懷孕,正當(dāng)全家人沉浸在喜悅之中,意外發(fā)生了。
8月份的一天,已懷孕5個(gè)月的孫女士突然出現(xiàn)腹痛,疼痛逐漸加劇并伴有陰道少量出血,家人立即將她送入解放軍第117醫(yī)院婦產(chǎn)科,經(jīng)急查B超提示:子宮破裂,胎兒已從子宮宮腔掉入腹腔內(nèi),胎心搏動(dòng)消失,腹腔積液。胎兒已經(jīng)死亡,產(chǎn)婦也將面臨大出血的危險(xiǎn),一旦出現(xiàn)大出血,輕者要切除整個(gè)子宮,失去生育能力,重者將可能導(dǎo)致死亡。婦產(chǎn)科主任李彩云立即對(duì)其進(jìn)行緊急手術(shù),取出腹腔內(nèi)死胎、子宮修補(bǔ)縫合,經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的手術(shù),孫女士終于脫離了生命危險(xiǎn)。
自“單獨(dú)二胎”政策開放,高齡產(chǎn)婦增多、疤痕子宮再生育風(fēng)險(xiǎn)提高,都在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。李彩云主任介紹:疤痕子宮,是指因剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等子宮留存疤痕者。剖宮產(chǎn)后,子宮疤痕處纖維組織的拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉,在懷孕過程中,這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
李彩云主任特別提醒,疤痕子宮孕婦再生育面臨風(fēng)險(xiǎn)大,在懷孕時(shí)一定要謹(jǐn)慎,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。如果是剖宮產(chǎn)后再生育,建議2-3年再孕。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮壁的切口在短期愈合不佳,過早的懷孕,由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術(shù)疤痕處是結(jié)締組織,缺乏彈力,疤痕在妊娠晚期或分娩過程中很容易脹破,造成腹腔大出血甚至威脅生命。疤痕子宮孕婦在妊娠晚期要防止腹部受擠壓,預(yù)防疤痕處裂開。要注意保護(hù),不能受擠壓,妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群擁擠,家務(wù)勞動(dòng)要適當(dāng),睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥,性生活應(yīng)有節(jié)制,避免腹部受到撞壓。如果出現(xiàn)腹痛應(yīng)及早就醫(yī)。疤痕子宮到妊娠晚期有的會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂,腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮疤痕愈合不良,隨妊娠月份的增加,宮內(nèi)壓力增大,子宮可能從疤痕處膨脹而破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛,有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。