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解放軍第306醫(yī)院雙超聲技術(shù)診治腦缺血

來源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2015-07-27 11:25

頸動(dòng)脈超聲檢查,頻率3.0~11.0MHz,依照《頸動(dòng)脈超聲檢查指南》進(jìn)行全面掃查。測(cè)量血管內(nèi)-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)斑塊大小,觀察斑塊發(fā)生的部位、形態(tài)、表面有無潰瘍形成、回聲特點(diǎn)、內(nèi)部有無鈣化,斑塊部位和管腔狹窄率。IMT測(cè)量及斑塊的界定:選取頸動(dòng)脈IMT最厚處測(cè)量,頸動(dòng)脈IMT≥1.0mm 為內(nèi)-中膜增厚,局限性IMT>1.5mm定義為斑塊。根據(jù)斑塊超聲聲像學(xué)特征分為:①均質(zhì)回聲斑塊:斑塊內(nèi)部回聲均一,根據(jù)與周圍組織回聲強(qiáng)度對(duì)比結(jié)果,再細(xì)分為低回聲(略低于胸鎖乳突肌回聲)、等回聲(等于或超過胸鎖乳突肌回聲,但比動(dòng)脈外膜回聲低)或強(qiáng)回聲;②不均質(zhì)回聲斑塊:斑塊內(nèi)>20%面積的回聲強(qiáng)度不同于斑塊其他部分的回聲。根據(jù)斑塊形態(tài)學(xué)特征分為:①規(guī)則型斑塊:主要為扁平斑塊,特點(diǎn)為動(dòng)脈壁偏心性增厚,基底較寬、內(nèi)膜連續(xù)光滑、形態(tài)規(guī)則;②不規(guī)則型斑塊:內(nèi)膜不連續(xù)、表面不光滑、局部組織缺損或呈“火山口”樣,如潰瘍斑塊(圖1)。

圖1 頸部動(dòng)脈超聲成像圖
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A:形態(tài)規(guī)則,纖維帽完整連續(xù),內(nèi)部回聲為均勻的等回聲;B:形態(tài)尚規(guī)則,纖維帽薄,內(nèi)部回聲以低回聲為主;C:形態(tài)不規(guī)則,纖維帽不完整,內(nèi)部回聲不均勻;D:形態(tài)不規(guī)則,纖維帽不完整,內(nèi)部回聲不均勻,有潰瘍形成,并不排除斑塊內(nèi)出血。

經(jīng)顱多普勒超聲,采用頻率2.0MHz。受檢者取臥位和坐位。探頭分別經(jīng)顳窗、枕窗探測(cè)大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末端、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈,獲取收縮期峰值流速、舒張末期流速、平均流速、動(dòng)脈管徑等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)判斷血管腔狹窄程度,分為輕度(<50%)、中度(50%~69%)、重度(70%~99%)、閉塞4級(jí)。

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解放軍306醫(yī)院雙超聲技術(shù)診治腦缺血頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合TCD檢測(cè)缺血性腦卒中,可以起到協(xié)同互補(bǔ)的作用。雖然近年來很多新技術(shù)開始應(yīng)用于動(dòng)脈斑塊的研究,但這些技術(shù)在臨床得到普及推廣尚需時(shí)日,無創(chuàng)頸動(dòng)脈超聲聯(lián)用TCD,依然是缺血性腦卒中行之有效的檢查方法。

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梁會(huì)澤,男,解放軍第306醫(yī)院特診科主任,主任醫(yī)師,教授。中國(guó)人民解放軍第九屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委;全軍航天醫(yī)學(xué)影像中心副主任;解放軍總裝備部影像、檢驗(yàn)與病理專業(yè)委員會(huì)主任委員;總裝備部影像中心副主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)組委員,中國(guó)超聲醫(yī)師學(xué)會(huì)北京分會(huì)常務(wù)理事。安徽醫(yī)科大學(xué)兼職教授;解放軍總后勤部醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;北京市朝陽區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;北京市朝陽區(qū)超聲專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志編委;中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯;解放軍醫(yī)學(xué)雜志特約審稿人;總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)編委。

從事超聲影像工作29年,具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論和較全面的診療技能,在診斷臨床復(fù)雜疑難病例方面具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾先后赴美國(guó)、新加坡、香港等國(guó)外大醫(yī)院短期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)對(duì)心臟、腹部、小器官及外周血管等系統(tǒng)疾病的檢查與診斷工作,開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹、淺表和經(jīng)直腸介入性診斷和治療工作,以及相關(guān)超聲造影工作。

承擔(dān)并多次圓滿完成了載人航天衛(wèi)勤保障任務(wù)。具有較強(qiáng)的臨床、教學(xué)、科研及科室管理能力。帶領(lǐng)科室圓滿完成了臨床、教學(xué)、科研及訓(xùn)練任務(wù),帶領(lǐng)特診科曾先后于2001年、2003年、2005-2010年八次評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)科室,2002年被總裝后勤部評(píng)為基層建設(shè)先進(jìn)單位,2004年榮立集體三等功。

先后獨(dú)立承擔(dān)或合作完成了十一項(xiàng)臨床科研課題,其中獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三、四等獎(jiǎng)4項(xiàng);獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)7項(xiàng)。在各級(jí)學(xué)術(shù)刊物及國(guó)際、全國(guó)及全軍學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表及交流論文50余篇。作為編委,參與了《讓生命之樹常青-中老年保健與養(yǎng)生》、《體檢與保健》等書籍的編寫工作,作為譯者參與了《超聲診斷崗前指導(dǎo)與自測(cè)-腹部與婦產(chǎn)科》一書的翻譯工作。

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