新生兒黃疸是指新生兒期,由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸特點:①一般情況良好。②足月兒生后2~3天出現黃疸,4~5天達到高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多于3~5天出現,5~7天達到高峰,7~9天消退,最長可延遲到3~4周。③每日血清膽紅素升高<85 μmol/L(5 mg/dl)或每小時<0.85 μmol/L(0.5 mg/dl)。生理性黃疸始終是排除性診斷。通常認為,足月兒血清膽紅素<221 μmol/L(12.9 mg/dl),早產兒<256 μmol/L(15 mg/dl)是生理性的。
病理性黃疸特點:①生后24小時內出現黃疸;②血清膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下光療干預標準,或每日上升超過85 μmol/L(5 mg/dl)或每小時>0.85 μmol/L(0.5 mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>34 μmol/L(2 mg/dl)。具備其中任何一項即可診斷為病理性黃疸。
引起病理性黃疸的原因頗多,如溶血、感染、膽管阻塞、母乳性黃疸等。
黃疸最嚴重并發(fā)癥是膽紅素腦病,重者可危及生命,即使成活也留下程度不同的后遺癥。
光療和換血是治療新生兒高膽紅素血癥的兩個重要手段。只有早診斷,才能早治療,而評估嬰兒黃疸,首先就要檢測血清總膽紅素和成分膽紅素濃度(即結合膽紅素和未結合膽紅素濃度)。