三、氣胸的治療

氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔，造成胸腔內(nèi)積氣，稱為氣胸。本病屬胸外科急癥之一，進(jìn)入胸腔的氣體壓迫肺和心臟可引起呼吸循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重者可危及生命，患病后應(yīng)立即處理。氣胸主要分為自發(fā)性和外傷性。自發(fā)性氣胸多見于男性青少年，占85%以上，為肺表面肺大泡破裂所致；少數(shù)見于中老年患有肺部慢性疾病者。氣胸的治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療為臥床休息、吸氧、穿刺排氣、胸腔閉式引流術(shù)等，屬治標(biāo)不治本的方法，只是解決了氣體壓迫肺組織的問題，對造成氣胸的原因沒有處理。在長期隨訪的病例中，保守治療的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%～80%，多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作住院，既痛苦又增加治療費(fèi)用。手術(shù)治療是切除造成氣胸的肺大泡，不僅可以解除氣胸對肺的壓迫，而且還能從根本上處理肺病變，達(dá)到治愈的目的。在接受手術(shù)治療的病例中，總復(fù)發(fā)率小于1％。手術(shù)治療分為開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。開胸手術(shù)治療氣胸是典型的大創(chuàng)傷、“小”手術(shù),目前科室90％以上的氣胸手術(shù)都采取微創(chuàng)的治療方法。

四、射頻消融技術(shù)治療肺癌

射頻消融是一種新的微創(chuàng)肺內(nèi)惡性腫瘤的治療方法，可做為其他治療方法的補(bǔ)充或單獨(dú)進(jìn)行肺癌的治療。是利用冷循環(huán)射頻消融系統(tǒng)作用于腫瘤部位，高溫使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，最終形成液化灶或纖維化，起到原位滅活腫瘤組織作用；同時高溫使腫瘤周圍血管閉塞并形成一個反應(yīng)帶，使之不能向腫瘤組織供血，可防止腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。射頻消融技術(shù)具有定位準(zhǔn)確，操作簡單，可最大限度地保留肺功能，并發(fā)癥少、恢復(fù)快、患者易接受。主要適應(yīng)癥有：無手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌；有微創(chuàng)治療要求或拒絕手術(shù)的病人；肺功能差或合并全身其他疾病不能耐受手術(shù)；腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)；放、化療后腫瘤進(jìn)展等。

五、介入治療食管及氣管狹窄

食管支架置入操作簡單，痛苦小，定位準(zhǔn)確，置入后病人馬上就能經(jīng)口進(jìn)食，治療作用肯定，對于食管癌來說，支架置入后還可以進(jìn)行其他治療，如放療、化療等。手術(shù)適應(yīng)癥有：①晚期食管癌、賁門癌，不能手術(shù)或探查后無法切除，同時存在嚴(yán)重進(jìn)食梗阻者。②食管賁門癌術(shù)后吻合口狹窄，經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張治療無改善者。 ③食管癌放療后狹窄。④食管化學(xué)燒傷后狹窄。⑤食管氣管瘺或食管胸腔瘺。⑥肺癌或縱隔腫瘤壓迫致食管狹窄。氣管支架置入治療各種原因引起的氣管及支氣管狹窄，如氣管腫瘤本身病變，或縱隔腫瘤、肺癌、食管癌等壓迫氣管及支氣管所造成的狹窄，支架置入后可立即改善呼吸困難癥狀，效果顯著。支架置入后同樣可以進(jìn)行其他治療，如放療、化療及射頻消融治療等。