日前,一位58歲的直腸癌患者在二炮總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科接受手術(shù)治療,讓他沒想到的是,不但手術(shù)很成功,而且還保住了肛門,感激之情溢于言表。
這位患者來自山東,因患直腸癌,在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診,由于病情復(fù)雜,手術(shù)難度,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,都是束手無策。后來到一家三甲醫(yī)院,醫(yī)生決定為患者實(shí)施手術(shù),但需要將肛門一次切除掉,今后的生活必然會(huì)受到影響,患者一聽嚇一大跳,說寧愿不治病,也不能將肛門切掉,這種手術(shù)方法實(shí)在是無法接受。但看到病情一天天加重,患者全家上下心急如焚。走投無路之際,他們帶著最后一線希望慕名來到了第二炮兵總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科,專家經(jīng)過詳細(xì)檢查,為患者成功實(shí)施了“經(jīng)括約肌間切除術(shù)”,肛門還跟正常人一樣,令患者和家人喜出望外。
直腸癌發(fā)病率較高,由于位置特殊,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,在我國大多數(shù)醫(yī)院,距離肛門8cm以下的直腸癌都需要切除肛門,患者需要一輩子永久掛著糞袋。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,許多以前不能保肛門的患者也能保肛了,但目前為止,大多數(shù)距離肛門5cm以下的直腸癌仍不能保肛。是因?yàn)橹蹦c末端至肛門口還有長(zhǎng)約3-4cm的外科肛管,也就是說距離肛門5cm以下的直腸癌,實(shí)際腫瘤距離直腸末端的有效長(zhǎng)度最多只有1-2cm。
醫(yī)生在手術(shù)切除腫瘤時(shí),遠(yuǎn)側(cè)切除線必須距離腫瘤至少1-2cm,以免腫瘤切除不徹底,將來腫瘤復(fù)發(fā)。但由于距離肛門5cm以下的直腸癌位置低、在盆腔深部,而且腫瘤距離直腸末端的有效長(zhǎng)度不足,難于保證足夠的切除線,因此絕大多數(shù)不得不犧牲肛門。這樣就會(huì)使患者的生活質(zhì)量明顯下降,對(duì)心理、生理、社交也都造成極大的影響。如何最大限度為直腸癌患者保肛,是醫(yī)學(xué)界一大難題。
二炮總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科作為全軍肛腸病專病中心,緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,從國外引進(jìn)了“經(jīng)括約肌間切除術(shù)”這一新療法,在腹腔鏡下進(jìn)行,通過腹部4-5個(gè)鎖孔配合經(jīng)肛門完成全部手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛少,由于手術(shù)穿梭于肛門內(nèi)括約肌和外括約肌之間,因此最大的亮點(diǎn)就是保肛。該技術(shù)使超低位的直腸癌也有了足夠切除線,因此國際上稱之為“極限保肛手術(shù)”。明顯提高了患者的生活質(zhì)量,深受廣大患者的歡迎。
據(jù)二炮總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任趙克介紹,極限保肛技術(shù)在國內(nèi)開展甚少,二炮總醫(yī)院憑借嫻熟的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn),已為百余名在外院不能保肛的直腸癌患者帶來了福音,其中包括很多外國患者,該技術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。